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中醫院神經內科王雷:腦出血后遺癥的康復治療

     徐州市中醫院神經內科專家王雷介紹,腦出血最常見的后遺癥是偏癱,具體表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動,常伴有同側肢體的感覺障礙,有時還可伴有同側的視野缺損。精神和智力障礙。其它癥狀如:頭疼、眩暈、失眠、多夢、注意力不集中、心悸、步伐不穩、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
  一般在病后3天-3周(腦出血2-3周,腦血栓3天-1周)即病人意識清醒,無進行性卒中表現,生命體癥穩定了便可進行康復訓練應按照人類運動發育時的歸律,順序如下:

  床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復訓練過程中,應強調的是重建正常運動模式,其次才是加強肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。

  ⑴ 床上訓練:包括翻身和上下左右移動體位,腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練,上下肢活動(例如為端正骨盆,在床上進行單側和雙側橋式運動)以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。

  ⑵ 坐起和坐位平衡訓練:先從半坐位(30度-40度角)開始逐漸增加角度、接著應進行坐位平衡訓練,從無依靠不能坐穩→軀干向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。

  ⑶ 站立和站立平衡訓練:先作站立準備活動(如坐位提腿踏步,患側下肢肌力訓練等,有條件可利用站立床訓練),然后扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練,要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡

  ⑷ 步行訓練:先作步行前準備活動(如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等)→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。

  腦出血后遺癥的康復功能鍛煉

  1、面癱的功能鍛煉:用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。

  2、語言功能訓練:先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談。

  3、半身不遂功能鍛煉

  1)坐臥練習:由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練

  2)上肢鍛煉:護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。

  3)下肢功能鍛煉:一手握住患肢的踝關節,另一手握住 膝關節略下方,使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。

  4)日常生活動作鍛煉:如吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動。

 
 

 
 

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