全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）“醫生，您看看，我家寶寶長得白白胖胖，怎么體檢時說是貧血了呢？還是缺鐵性貧血？”在徐州市兒童醫院血液科門診，市民黃女士正抱著8個月大的兒子向專家季強主任咨詢問診。好好地，怎么就出現貧血呢？小兒缺鐵性貧血（IDA），都有哪些原因造成的呢？

　　徐州市兒童醫院血液科主任季強解釋，鐵缺乏癥是最常見的營養素缺乏癥和全球健康問題，據估計世界1/3人口缺鐵。我國7個月-7歲兒童ID總患病率40.3%，IDA（缺鐵性貧血）患病率7.8%，其中嬰兒缺鐵和IDA患病率分別為44.7%和20.5%，顯著高于幼兒和學齡前兒童。值得關注的是，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉。

　　8個月大胖小子白白凈凈 體檢查出缺鐵性貧血

　　飛飛（化名）小朋友上周剛滿8個月，體重21斤，是個人見人愛、白白凈凈的大胖小子，左鄰右舍都夸他吃得好，長得好?？删驮谏现荏w檢時，飛飛被查出貧血，而且是缺鐵性貧血。飛飛媽媽滿心疑惑：從出生孩子就一直純母乳喂養，不僅體重“蹭蹭”往上漲，也沒生過病，6個月后還增加了面條、稀飯等輔食，怎么就貧血了？由于擔心兒子的身體狀況，飛飛媽第二天便帶著孩子到徐州市兒童醫院檢查治療。

　　血液科季強主任接診后，發現飛飛的臉色蒼白，沒有血色，仔細詢問近況后，他分析得知，孩子貧血是有原因的。首先，孩子出生時只有5斤6兩，體重偏低；其次，純母乳喂養的過程中，添加的輔食不達標，除了面條、稀飯等主食外，沒有額外添加蛋黃、動物肝臟等富含鐵元素的食物。綜合以上評估后，季主任安排飛飛做了抽血檢查，結果顯示血紅素高達80g，已屬于中度貧血。于是，給予飛飛小兒生血糖漿等藥物治療，連續服用2-3天后，飛飛的精神狀況明顯改善，復查時臉色紅潤，3周后已完全恢復正常。

　　據季主任介紹，缺鐵性貧血是小兒的常見病，由于缺乏造血所必需的鐵以致出現貧血，多發生在早產兒、雙胎、低體重出生兒、單純母乳喂養或肥胖的小孩兒，及早發現并及時補充鐵劑可降低對孩子臟器功能的損害。

　　缺鐵性貧血發病率高危害大 不能單純依靠母乳喂養

　　“臨床上經常碰到飛飛這樣的缺鐵性貧血患兒，多數家長都存在這樣一個誤區，就是認為母乳營養全面，量又足，加上孩子不愿意換口味，于是父母就放棄了添加輔食或者只是添加少量的谷類輔食，導致孩子患缺鐵性貧血，有的甚至出現中重度貧血。”季主任表示。

　　其實，母乳含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，純母乳喂養時間越長，孩子發生缺鐵性貧血的可能性就越大。

　　季主任強調，鐵缺乏將對兒童營養代謝和呼吸、消化、循環及免疫等組織器官的功能產生嚴重影響，其危害性甚至超過IDA本身。缺鐵和IDA對兒童健康的影響主要有：

　　Hb下降：兒童處于生長發育的關鍵時期，長期處于貧血狀態，將導致重要臟器長期供氧不足，影響整體健康狀態核重要臟器功能成熟。

　　運動功能發育障礙：由于肌紅蛋白合成下降，使患兒肌肉軟弱、運動能力下降，進而影響動作發育，年長兒活動后易疲勞；

　　免疫功能下降：鐵缺乏將導致淋巴細胞和吞噬細胞功能下降，使患兒因免疫功能下降，對病原體的易感性增加。

　　影響智力發育：國內外均有資料顯示，IDA患兒的智商、運動和智能指數均明顯低于健康兒童，甚至可能導致年長兒童注意力缺陷和心理行為異常。智能發育障礙出現后，即使補鐵治療可能難以逆轉。

　　消化道功能減退：鐵缺乏可使消化酶活力下降，導致患兒食欲減退和消化不良，影響患兒體格生長發育。

　　寶寶體內早期缺鐵主要表現為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜、眼黏膜、甲床和手掌最明顯。學齡前兒童和學齡兒童可自述疲乏無力、頭暈、眼前發黑、耳鳴等。當缺鐵程度逐漸加深，還會出現食欲不振、厭食、免疫力下降、認知發育落后和行為異常改變等，如果治療不及時，最終會影響到寶寶的智力。

　　及早預防 走出誤區 科學合理補充鐵劑

　　“有沒有什么預防措施遠離缺鐵？”“寶寶缺鐵了應該吃啥??？”如今，海淘已越來越受到年輕家庭的歡迎，不少媽媽網購海外補鐵保健品給孩子吃，可補了一段時間后，一點效果也沒有，這是怎么回事？

　　“許多患者，不能合理區分‘補鐵保健品’和‘藥用鐵劑’的性質和功效。保健品僅具有預防作用，只有藥物才能用于治療。而且，大多數補鐵保健品和藥用鐵劑，均未顯示鐵元素的實際含量，導致預防和治療方法、劑量不合理，從而療效欠佳。”季主任強調。

　　季主任提醒，若寶寶被確診為小兒缺鐵性貧血，首先要改變小兒的喂養習慣，多食含鐵豐富的食物；其次是使用鐵劑藥物治療。對于由于飲食缺鐵而癥狀比較輕微的病兒，也可以單從改善病兒飲食入手，在膳食中注意搭配含鐵量比較豐富的食物，糾正孩子偏食、挑食的習慣，注意孩子的飲食均衡。

　　對于早產兒和低出生體重兒，提倡純母乳喂養，并從1.2-4周齡開始補鐵，劑量1-2mg/（kg.d）元素鐵，直至1周歲。足月兒4-6個月后繼續純母乳喂養應及時添加富含鐵的食物，如鐵強化米粉，必要時可按每日劑量1mg/kg元素鐵補鐵，滿6個月后增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、動物肝臟、牛肉等。對于人工配方奶喂養的嬰幼兒，因配方奶中強化了鐵劑，發生缺鐵性貧血的患兒較少。而幼兒與年長兒童當注意飲食營養均衡，避免偏食惡習，確保富含鐵劑食物的攝入量。

　　需要提醒的是，媽媽們一定要定期帶寶寶進行健康體檢，同時檢測是否貧血。出生6個月就要檢測一次血常規，篩查血紅蛋白是否出現下降，以后每半年檢測一次，以便及時發現和矯治貧血。

　　專家介紹：季強，徐州市兒童醫院血液科主任，副主任醫師。徐州醫學院兒科兼職講師，徐州市醫學會血液學會委員、江蘇省風濕免疫學組委員、徐州市風濕學會副主任委員、徐州市應急專家組成員。1982年畢業于淮陰醫專，在徐州兒童醫院內科從事臨床工作35年，具有豐富的臨床經驗。發表國家、省級論文7篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術引進獎、市科技進步獎各一項。

　　專家擅長：擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等血液腫瘤系統疾病，以及哮喘、兒科疑難雜癥的診治。

　　專家門診：周二、五全天

　　專病門診：周一上午、周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122