全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）孩子是一個家庭的希望和所在，讓孩子健康、快樂地成長，是每一位家長的理想和愿望。然而當遇到孩子生病的時候，家長們大多是沒有經驗和慌亂的，特別是面對一些疑難危重癥，求醫心切的他們不知會走多少彎路。徐州市兒童醫院重癥醫學科主任李衛華在接受全程導醫網的采訪時說，“我們在臨床工作中，經常接觸到一些家長帶著病情嚴重的孩子到醫院就診，詢問后才知道孩子在多家醫院就診后總看不好，被認為是疑難雜癥才找到我們專病門診。這種情況在社會上很普遍，看病摸不到門，找不對專家，一來二去，不但多做了檢查，還可能耽誤治療。”徐州市兒童醫院開設的疑難危重癥專病門診對久病不愈的患兒來說，是一個福音，有利于家長迅速準確找到相應的科室就診。

　　“在這里，當家長帶著孩子來就診時，經過專病專家診治后就能明了患兒應該去哪個科室就診，該找哪位專家，給他們指明方向后，家長可以直接帶孩子到相關科室進行診治了。”李衛華主任說，這也是徐州兒童醫院開設專病門診最根本的目的。

　　嬰兒反復嘔吐 被誤診為消化不良

　　3個月大的步步（化名）反復嘔吐、吐奶已經一周了，心急地父母帶著他在永城多家醫院就診，消化內科、新生兒內科、內科......輾轉多個科室，醫生都診斷為“消化不良”，吃藥、打針、掛水，步步的情況依然沒有好轉。步步被懷疑患上了“疑難雜癥”，在醫生的建議下找到了徐州兒童醫院疑難危重癥專病門診專家李衛華主任。

　　李衛華主任仔細詢問了步步的病史，并安排做了B超檢查后發現孩子并不是單純的消化不良，而是患上了先天性肥厚性幽門狹窄。確診后，李主任隨即安排步步轉診到普外科，普外科的專家針對步步的病情，做出系統的治療方案并成功實施了微創手術，幾天后，步步的情況有了明顯的改善和恢復。

　　為什么會誤診為消化不良？據了解，先天性幽門狹窄是最多見的胃異常，也是嬰兒需要外科治療的常見疾病。這種先天性異常主要表現幽門括約肌增生，肥厚的幽門長2-3cm，厚0.5-1cm，成紡錘狀腫塊，質硬；幽門管因而顯著狹窄，甚者僅能通過一根細的探針，可引起胃出口梗阻。由于幽門先天性肥厚增生導致幽門管腔狹窄而引起上消化道不完全性梗阻，主要癥狀就是嘔吐，也是新生兒嘔吐常見原因之一，一般生后2-4周少數生后一周，也有延及3-4個月才發生嘔吐的，所以才容易被誤診為消化不良。

　　開展專病門診 與京滬專家聯合會診

　　兒童是一個特殊群體，由于生長發育快、免疫力低、器官功能不成熟、病情變化快，且個體差異大、表達不準確，給臨床診治帶來諸多不便，易出現疑難危重病例。市兒童醫院重癥醫學科特開設疑難危重癥門診、呼吸機-氣道管理門診、重癥肺炎支氣管鏡介入門診、重癥腦炎及昏迷門診，中毒、血液凈化治療門診、顱內出血微創治療門診，重癥感染、休克門診等多個專病門診，對小兒常見的急重癥有著專業的認識，并且有較為豐富的臨床經驗，處理的 更專業更有效。

　　據李主任介紹，市兒童醫院擁有4個一級臨床科室，20多個亞專業，60多個知名專家，遇疑難危重癥可隨時開展會診和多學科聯合會診，以便提出最佳治療方案，并通過PICU特殊治療、護理使患兒康復。同時還和北京、上海、南京等國內一流兒科專家保持著良好的業務往來，可以隨時開展會診和遠程會診，用集體的力量和國內最高水平診治疑難危重病例。

　　“如果遇到本地區解決不了的病例，可以利用我們的平臺與上海、北京的專家聯系，既可以把病人、病歷資料傳送過去遠程會診，也可以邀請專家過來當面診治，盡最大努力幫助患兒，減輕家長的負擔。”李主任說。

　　哪些病癥屬于疑難危重癥呢？

　　李主任指出，疑難危重癥的涵蓋范圍比較廣，主要包括診斷不明、療效不好、生命垂危的病人。“當患者找到我們的時候，我們會根據自己的專業知識判斷他們屬于那種病癥，該去哪個科找哪位專家，比較直接的給予他們專業化的治療，提供最便捷、最省錢、最專業、最優質的醫療服務，避免病人走彎路。”

　　強大的專業團隊 為患兒保駕護航

　　從醫35年的李衛華對技術精益求精，不斷開拓進取，診治兒科疑難危重癥有豐富的臨床經驗。他始終要求對患者要早診斷、早治療、早出院，少花錢、看好病，這也是成立疑難危重癥專病門診的初衷。

　　作為兒童專科醫院，徐州市兒童醫院承擔著我市及周邊地區大部分的兒童救治任務，已經成為淮海經濟區及蘇北地區規模最大、技術力量最強、設備最先進、且具有危重患兒急救轉運系統的兒童急救中心。該院急診醫學專業開始于1995年，由兒童醫院120急救分站、急診科、重癥監護病房（PICU、SICU）及恢復期病房組成。現有執業醫師42名，其中主任醫師1名，副主任醫師6名，主治醫師15名，碩士及以上學歷占40%，并有一只106名經過專業培訓的護理隊伍。年收治危重病人3000余例次，其中65%以上由周邊地區轉來，危重患兒搶救成功率超過90%。2005年被評為徐州市臨床重點專科，2013年被評為江蘇省臨床醫學重點專科，2016年被評為江蘇省兒科類緊急醫學救援基地。

　　目前，兒童醫院急診醫學科已與蘇魯豫皖四省接壤處28個縣（市）、數百個鄉鎮醫院產科、兒科建立起緊密聯系，基本形成了以徐州市兒童醫院急診醫學科為中心的三級兒科急救網絡，從而有效地提高了兒科危重疾病搶救成功率。

　　專家介紹：李衛華，徐州市兒童醫院重癥醫學科、急診醫學科主任，主任醫師，副教授，學科帶頭人，中華醫學會急診醫學分會兒科學組委員，中國醫師協會兒童重癥營養專業委員會委員，中國醫學救援協會兒科救援分會委員，中國醫學救援協會兒科公共衛生事件委員會常務委員，江蘇省醫學會兒科分會委員，江蘇省醫學會兒科分會急診學組副組長，江蘇省醫學會兒科分會醫學救援學組副組長，徐州市兒科醫療質量控制中心主任，徐州市醫學會兒科專業委員會副主任委員，徐州市醫學會急診醫學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會重癥醫學專業委員會副主任委員，徐州市醫療事故鑒定專家，徐州市人民法院特聘醫學專家。

　　1983年畢業于南京醫科大學醫療系，1990年任兒童醫院急診科主任，1992年任新生兒科主任，1994年起任大內科副主任，1995年兼任重癥監護病房（ICU）主任，2009年任重癥醫學科、急診醫學科主任。

　　專業擅長：兒科危重癥、疑難病

　　專病門診時間：周一、三、五上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122