世界男性健康日：男科專家王勁松主任中醫師談早泄論治

　　全程導醫網徐州專家訪談：10月28日是第16個“世界男性健康日”，今年的主題是：“關注男性健康，護航幸福人生”。為此，全程導醫網的小編走訪了徐州市第一人民醫院男性科主任中醫師王勁松教授，談及相關男科疾病的論治時，王勁松主任說：論治早泄要眾多學科、多方面交叉滲透來研究其理、法、方、藥和預防保健等，“凡一切損身者戒之，益身者遵之”(《羅氏會約醫鏡》);臨證探究猶當注意以下幾點。

　　1.物質功能

　　性功能活動必須依賴精氣血之物質基礎，精充血旺神足，性能力強，反之性功能較弱，性功能好壞密切相關于身心健康與否，老尚風流是壽征。男女人群健康狀況不一，故其性活動能力強弱有天壤之別;如拳王泰森具有較強的性沖擊力，而體弱多病之林黛玉則難以有常人之性反應。提高患者性能力必須量體而行，因人而異，據其度、量而為之;尤其要注意患者不同年齡段之性要求，絕不可依賴或過度使用壯陽春藥，追求極度、猛烈刺激性腺勉強交合而傷害身心，正所謂：“陽痿、早泄患者猶若疲憊之馬，莫再疾鞭”(王勁松語)，否則“虛不受補” 而適得其反;必須從多方面來調養身心物質基礎，機體精氣血充足，性功能自然活動如常。

　　2.共同個性

　　雖然說性愛無固定之模式，然其任何事物必然有其共性與個性的;在我國一般男子性交時間多為2~6分鐘，女性所須性交時間若少于12分鐘，大約80%的女性是找不到性高潮的。性生活時間在不同種族、人群、年齡、體質、性格等其性需求滿足度是有其個性而千差萬別的;而且相關于男女之傾心程度。必須從多方面促進夫妻性生活之協調，例如有的患者，性交時間并不短還來求醫問藥，有的夫妻性生活時間并不長而相安無事，不要過分追求性生活時間長短。

　　3.本質現象

　　早泄定義、論治爭論頗多，愈多愈說明對其認知之不足。既然有早泄之現象，必然有其病理變化之本質;性能力是機體身心生理功能多方面綜合能力強弱之展勢，其強弱相關于身心之生理功能與病理變化;絕不可過分強調眾多早泄都是精神心理因素引起的，器質性因素的重要性越來越為人所認知。祖國傳統中醫藥學說認為：“有諸內必形諸外”，“外實從內出”;要透過早泄現象尋找發病本質，及早檢查診治;善于分析起病長短，晨起勃起狀況，發病突然與否，是否有藥物和疾病因素等現象。

　　4.身體心理

　　要高度重視身體、心理功能之相互依賴、相互影響作用，“身體的健康在很大程度上取決于精神的健康”(約翰·格雷);“一切頑固沉重的憂悒和焦慮，足以給這種疾病打開方便之門”(巴甫洛夫);而且性功能障礙患者因為疾病本身引起的痛苦遠遠沒有其精神心理上的痛苦更為嚴重。故此早泄患者首先要排除精神情緒之“心病”，而且必須要清楚神秘之人體組織器官興奮時可以發生雙倍的作用，當遭受到悲哀、壓抑、痛苦、憂愁等不良情緒長期、持續刺激時，其生理功能活動減弱遠遠不止于兩倍等。

　　5.意識行為

　　人不能同時享有二個興奮點，性生活過程中意念之轉移可以降低性興奮性，提高射精控制能力，對于改善早泄癥狀具有較大的禆益作用，是較合乎臨床治療實際的。另外女性性意識之覺醒與男女性滿足要求過強對男性身體、心理機能戕伐傷害也是不容忽視的;男女強烈要求一次性生活之中要獲得多次性高潮、或過分強調征服滿足對方而忍精不射之不良意識，也是造成其性行為逆行射精、不射精、早泄、陽痿與性欲減退等一個重要致病因素。除此應該認識到性活動不是簡單的肉體磨擦，而是極其復雜之身心交融;只強調一方滿足為主的自我意識，而忽視雙方有度、有量的共同滿足、共同快樂之行為也是斷不可取的。

　　6.局部整體

　　人體是極其復雜之有機整體，局部功能乃整體機能之外在展勢，若如拳頭來源于全身之力;性欲減退、性功能下降、射精過早等皆乃整體局部功能失調之臨床表現，早泄診治上不能只死死頂住局部、而只在切斷陰莖背側神經上等而無止境地大做特做文章，從而忽視全身整體性其他疾病之論治是極其不對的，其實早泄治療方法是多種多樣的。

　　7.規律記憶

　　身心組織器官具有其本能之需要滿足，并有其活動規律性、記憶性，猶如飲食、睡眠、運動、情智及腦體力勞作等一樣。患者要重視順應、調節自然生物鐘，尋找其性活動強弱之規律性、記憶性，積極發揮時間醫學的診治作用;并結合諸多療法來打破改變、或重新建立患者較強之性生活規律。另外，若有手淫之好，當宜慢不宜快，否則易致習慣性早泄等。

　　8.綜合分析

　　早泄之疾治療康復是患者、醫家都相當頭痛之疾病，小小男科疾病診治預防，實則根基于大內科、大外科等諸多學科之理論與實踐知識。“小男科要大智慧”(王勁松語)，醫生必須提高自我判斷處理問題之綜合能力;拓寬視野、積極尋找其諸多致病因素，不可拘泥于一方一法，必須諸法兼備，全面分析，綜合施治，只會使用性激素、鎮靜安神、抗抑郁藥物及簡單的中成藥物是絕對不可取的。

　　9.預防保健

　　還應注重本癥的預防保健：

　　(1)正確認識和對待性生活：了解早泄的基本概念，防止將正常情況誤解為早泄，患病之后亦要放下包袱，樹立信心，配合治療。

　　(2)情緒心理正常與否對射精的快慢影響很大：“心病還須心藥醫”，應避免緊張激動，尤其是女方的體諒和合作十分重要，責難和威脅往往適得其反。

　　(3)保證睡眠質量：睡眠乃第一大補藥物，熬夜、過于腦、體勞及失之起居規律為性功能障礙之天敵，要充分地保證并提高睡眠質量;睡眠乃腦力、體力及性能力之源泉。

　　(4)積極參加文娛體育活動：如聽音樂、跳舞、打太極拳、登山等，以增強體質、調節情操。“動以養身，靜以養心;動靜結合，身心并養”(王勁松語);身心強壯健康，自然家庭溫馨、美滿幸福。

　　(5)戒除酒煙辛辣：禁忌煙酒、少食或不食辛辣等刺激性食物。

　　(6)適度手淫、節制房事：“欲不可絕，欲不可早，欲不可縱，欲不可強”(《三元延壽參贊書》);要做到樂而有節、避免劇烈的性欲沖動以及過度的重復性交，否則皆有損身心健康，均不足為取。

　　(7)積極治療原發疾病：如慢性前列腺炎、精囊炎等。

　　(8)中醫藥臨床辨證施治：主要依早泄的程度及全身情況“四診四參”，分清寒熱虛實，病在何臟何腑，然后確定相應的治則與方藥。禁忌亂投壯陽回春烈性之品，或自行購買各種藥物、酒類、鞭類濫補亂用等。

　　(9)飲食輔助療法：按照中醫“相形學說”、“動主乎動，靜主乎靜”尋找藥源、探討藥效之方法;患者應多食能動之食物，如黃鱔、泥鰍、螞蝦、螃蟹、狗肉、羊肉、牛肉、龜、鱉、麻雀、蟬、老公雞、乳類、蛋類等。

　　以上如此諸多輔助療法具有調節神經、改善內分泌、促進血液循環與增強體質等方面之良好作用，同時又可消除諸多內、外不利因素對身心之干擾影響等。