全程導醫網 徐州專家訪談：張琳 大吳采訪報道：白血病是血液系統的惡性腫瘤，小兒白血病居小兒各種惡性腫瘤的首位。以2-5歲多見，我國10歲以下發病率為3~4/10萬，是15歲以下兒童死亡主要原因之一，徐州市每年新增小兒白血病300多人。

　　據徐州市兒童醫院血液科主任季強介紹，根據發病的急緩、臨床血液及骨髓表現等，一般分為急性和慢性。其中，以急性白血病為主，占小兒白血病總數的97%。急性白血病又可分為急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴細胞白血病，前者占70-85%。

　　白血病發病因素

　　白血病是血細胞在骨髓和其他造血組織如肝、脾、淋巴結等中呈腫瘤樣異常增生的結果。季主任說，雖然白血病的研究已有50年的歷史，但是至今病因尚未明了，一般認為可能與下列因素有關：遺傳因素，病毒感染，免疫因素及化學因素等。

　　白血病的臨床表現

　　血病的臨床表現是由正常血細胞減少和白血病細胞浸潤某些器官和組織引起的。患兒常常以發燒、臉色蒼白、虛汗、皮膚紫斑癥狀去看病。發病可以隱襲，也可很突然，癥狀可輕可重。季主任提醒家長說，家長若發現小兒突然高燒，高燒一直不退或者反復高燒，面色蒼白，無精神玩耍，有時皮膚會伴有出血點等這些情況時，要及時到醫院進行相關檢查。根據所患白血病的類型不同，一些病人還可以牙齦腫脹出血、突眼、頸部及腹部包塊等。

　　白血病的診斷

　　季主任說，臨床治療時，我們會對疑似病例進行血液涂片及骨髓細胞學等檢查。當骨髓中白血病細胞總數25%皆可診斷白血病。其實大多數白血病患兒就診時異常細胞已達70-90%，而外周血異常細胞或有或無。患兒常有中重度貧血，血小板常有不同程度下降。

　　急性白血病的治療

　　對于小兒急性白血病沒有特殊的治療手法，主要是以化療為主的綜合治療，季強主任說，我們會根據患者的白血病類型，選擇不同的化療藥物聯合治療。化療一般分為誘導緩解治療、鞏固強化治療、維持治療、髓外白血病防治及殘留白血病治療等進行長期序貫治療。誘導緩解治療是患兒能否長期存活的關鍵。 而對于一些重度感染的患者，做好保護性隔離是最有效的措施之一。

　　據季主任介紹，徐州兒童醫院血液科引進層流床8臺，為做好患者的隔離提供良好環境。層流床構造了一個有效的可移動潔凈空間，有效降低了疾病在其工作空間內的感染機率。讓化療后的白血病、淋巴瘤等患兒入住層流床，置入相對無菌的環境中，做好保護性隔離措施，首先可以降低病人的感染發生率，減輕痛苦，使進一步的化療如期進行。

　　層流床主要特點：

　　1.安全、穩固的全金屬框,冷軋鋼板靜電噴塑

　　2.高透明度的防靜電軟垂簾,有效防止塵埃吸附于圍護表面

　　3.優質高效濾芯,高效凈化空氣

　　4.裝配方便的可移動潔凈空間,病床內潔凈度可達百級

　　5.多檔調速風機保持常時間低噪音運行，滿足不同情況的使用

　　鏈接：徐州兒童醫院1986年建立小兒血液病專業，主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師2名，住院醫師2名。其中5人為碩士學位。開放床位35張，層流病床8張。科室擁有先進的BD公司產流式細胞儀可進行白血病的免疫學分型、細胞免疫功能的測定，凝血儀對各類出血性疾病的診斷、血友病分型和DIC的診斷起著非常重要的作用，可拍攝的顯微鏡可進行白血病的形態學分型。

　　自從建立小兒血液病專業以來，徐州兒童醫院共收治白血病近1000例，其中急性淋巴細胞白血病800例，急性非淋巴細胞白血病200例。在淮海濟濟地區具有較大影響，在徐州地區始終處于領先水平。對兒童白血病我們按國內協作組的最新的化療方案設定方案，并且能夠進行白血病的MICM分型，微小殘留病灶檢測，根據臨床和MICM分型，對白血病開展分層和個性化治療，小兒急性淋巴細胞白血病的長期生存率超過70%以上，用大劑量AraC治療急性白血病也取得了巨大的成功。

　　專家在線：季強，徐州兒童醫院門診部主任，血液科副主任醫師，徐州醫學院兒科兼職講師，徐州市醫學會血液腫瘤學會委員、小兒血液學組副組長。

　　1982年畢業于淮陰醫專，1986年創建小兒血液專業，擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、哮喘及兒科疑難雜癥的診治。發表國家、省級論文七篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術引進獎、市科技進步獎各一項。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122