全程導醫網 綜合消息：國是乙型病毒性肝炎的高發區，約6億人感染過乙肝病毒（HBV），慢性感染者達總人口的10%。在我國母嬰圍產期傳播是HBV最重要的傳播途徑之一。
     徐醫附三院感染性疾病科主任金燕說：雖然乙肝的發病率很高，但只要科學及時地接種乙肝疫苗，能有效地保護易感人群免受乙肝病毒的侵蝕。

    哪些人應接種乙肝疫苗，乙肝疫苗有什么保護效果？

    金燕主任說：新生兒、學齡前兒童為乙肝疫苗的主要接種對象，其次是高危人群和其他易感人群，如：與乙肝患者和乙肝病毒攜帶者密切接觸者（尤其是配偶和子女）；傳染科、牙科、腎透、血庫的醫務人員；接受免疫抑制劑治療、腎移植、血液透析的病人；大中專學校學生等。

    乙肝疫苗的接種程序：對一般易感人群，按0、1、6月程序肌肉注射乙肝疫苗各20ug，抗—HBs（乙肝表面抗體）陽轉率可達96%以上。一般認為抗—HBs≥10mIU/ml就具有保護作用。

    乙肝疫苗的保護效果：乙肝疫苗的保護效果取決于抗—HBs陽轉率。嬰兒免疫應答比成人迅速而強烈，陽轉率高。抗—HBs陽轉率第1針后為30%~48%，第2針后為78%~91%，第3針后1~3月可達96%以上。接種疫苗后產生足夠的抗—HBs才具有保護作用。對HBsAg陽性母親的新生兒和嬰兒用20~10~10或30~10~10ug劑量，HBIG×2+20ug×3，阻斷率為94%~97%。60歲以上者僅2/3陽轉，70歲以上者陽轉率約1/3~1/2左右。

    特殊人群的接種問題

    金燕主任強調，下列這些特殊人群，應該選擇性地接種乙肝疫苗：乙肝病毒攜帶者：這些人體內有乙肝病毒存在，機體處在免疫耐受狀態，不產生應答，即使接種乙肝疫苗也不會產生抗—HBs。因此，乙肝病毒攜帶者不需要接種乙肝疫苗。

    丙肝病毒攜帶者和丙肝患者：丙肝病毒攜帶者，按易感人群的接種程序進行接種。急性丙肝待病情痊愈后進行接種，慢性丙肝，待病情穩定（自覺癥狀消失、肝功正常）后再進行接種。

    注射過乙肝疫苗，幾年后需要再次接種？

    金燕主任介紹：免疫狀況正常的成人和兒童，在接種3次疫苗后7年內不需要再接種。乙肝病毒攜帶母親所生的嬰兒接種疫苗后，5年內不需要加強免疫。如果接種5年后抗—HBs轉陰，只注射一次10ug疫苗即可；高危兒童在一次加強接種后抗—HBs又降到保護水平以下時，或每隔3~5年時，應再加強接種一次。如果接種后不產生抗—HBs，應重新做一輪系列注射。

    本期專家：金燕，徐醫附三院感染性疾病科主任、副主任醫師。
    專業特長：擅長對各型病毒性肝炎的規范化、個體化抗病毒治療，在肝硬化的調理、脂肪肝的綜合治療、慢性腹瀉的調理、小兒散發傳染病的診療方面有豐富的臨床經驗。

    專家門診時間：周一、四上午
    專家咨詢熱線：06516－83638703；83638702；13852099951

    鏈接：徐醫附三院感染性疾病科。該科現有主任、副主任醫師2名，醫護人員11人，開放床位21張，收治各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病以及麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等各種散發傳染病、感染性腹瀉的患者，尤其重視乙肝抗病毒治療的規范化、個性化選擇；多年來在各種危重型肝病、肝衰竭的搶救、上消化道大出血、肝性腦病的搶救、晚期肝癌關懷治療等方面積累了豐富的臨床經驗。