肛瘺俗稱為“偷糞老鼠”
        肛瘺，又稱肛漏，是肛門直腸瘺的簡稱，屬于肛管直腸周圍感染性疾病。肛漏的命名是以發(fā)病的形態(tài)而命名的。因為它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口反復(fù)地淋漓不斷地向外流膿或膿血，甚至流出糞便，因而把此稱作漏。民間稱漏則依其癥狀而言，把這種從肛門周邊皮膚上的瘡口流出膿血或糞水的病，形象地比喻為瘡孔內(nèi)隱藏著一個偷糞老鼠，因而俗稱為“偷糞老鼠”。

       市中醫(yī)院肛腸科主任李友誼說，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺的形成與以下幾個方面有關(guān)：外感六淫之邪所致，肛瘺與風(fēng)、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)；痔瘡久而不愈變?yōu)榀洠伙嬍撤矢屎裎叮Ь疲瑧n思，便秘，房勞過度，蘊毒流注肛門結(jié)成腫塊；與局部氣血運行不足等也有關(guān)。
       高位肛瘺治療難度高
       李友誼說，高位復(fù)雜性肛瘺指有兩個或兩上以上內(nèi)口或外口，有兩條以上瘺管或有支管、盲管，且病變部位高，穿過肛管直腸環(huán)，管道彎曲復(fù)雜，常有支管及深部死腔存在，治療上難度較大，手術(shù)操作困難且容易損傷肛管直腸環(huán)和肛門括約肌，術(shù)后易復(fù)發(fā)，屬難治性肛瘺。

       李友誼特別指出，肛門的括約功能是由肛門外括約肌、肛提肌和肛門內(nèi)括約肌共同完成的。臨床上，切斷外括約肌皮下層和淺層，一般不會影響人的排便。但如果切斷肛門外括約肌深層，以及肛提肌的恥骨直腸肌及內(nèi)括約肌，就會使肛門松弛，失去對肛門的控制，造成大便失禁、直腸脫出等不良后果。

      而高位肛瘺，特別是肛提肌以上的高位肛瘺，不切斷肛提肌則很難清除病灶，使肛瘺徹底治愈。因此，對于高位肛瘺的治療是非常復(fù)雜而且困難的。              
       獨創(chuàng)切掛縫合術(shù)效果好
       高位復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)治療方法較多，目前多采用切開掛線術(shù)、切縫內(nèi)口引流術(shù)、瘺管摘除縫合術(shù)、瘺管曠置術(shù)等方法治療。上述各種術(shù)式各有優(yōu)缺點，中醫(yī)掛線療法，對高位肛瘺的治療較為完善。李友誼根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗，獨創(chuàng)了切掛縫合術(shù)。
      李友誼介紹說，切掛縫合術(shù)是將傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)與現(xiàn)代縫合技術(shù)有機的結(jié)合起來。

      切開掛線術(shù)是中醫(yī)的傳統(tǒng)術(shù)式，具有手術(shù)操作簡便，損傷小，引流通暢；避免損傷肛管直腸環(huán)，但該術(shù)式因創(chuàng)面完全切開呈敞開式，故創(chuàng)面較大愈合時間較長，且因橡皮筋切割作用和組織在橡皮筋內(nèi)，疼痛較重，往往持續(xù)24小時或更久，并有異物感。
     我們在原有的術(shù)式上加以改良，獨創(chuàng)了切掛縫合術(shù)，從外口開始沿瘺道走行切開管道，通過肛管直腸環(huán)的主管道若已纖維化可以一并切開，未纖維化的肛管直腸環(huán)部分則采用掛線處理。管道、膿腔徹底搔刮，清除管道的腐敗組織，將其管壁及分支一并切除之，再將內(nèi)口周圍及感染的肛門的肛竇及肛腺導(dǎo)管徹底清除，結(jié)扎兩側(cè)黏膜，防止出血。沖洗傷口，延長內(nèi)口肛管處放射狀切口留作引流，其余切口用絲線全層縫合，不留死腔。同時配合中藥坐浴，改善局部血液、淋巴循環(huán)，減少組織水腫，促進(jìn)肉芽生長，達(dá)到抗炎、消腫、止痛、促愈合之效。

     切掛縫合術(shù)大大縮短了治療時間，可使常規(guī)手術(shù)40-50天左右的愈合時間，減少至15-20天左右。且換藥時痛苦小，既減輕了病人的痛苦又節(jié)省了病人的時間。

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