小兒腹部外科常見病——先天性肛門閉鎖:
病因:胚胎早期泄殖腔分隔為尾腸和尿生殖竇的發育過程受挫,導致肛門閉鎖、尿生殖竇與直腸肛管之間的異常交通,構成高位和中間位的畸形,如果肛門后移過程及會陰發育障礙則形成低位畸形。
分類:高、中、低位肛門閉鎖
并存畸形:50%左右并存全身其它系統畸形。
泌尿生殖系統畸形最多見。
檢查方法:X線檢查——骨盆倒立位攝片,測量直腸盲端空氣陰影與PC( )線的距離,位于PC線上為高位畸形,PC線與I線之間為中間位畸形,I線以下者為低位畸形。
治療原則:
(1) 無瘺管或瘺管細小存在腸梗阻應急診手術,高位和中間位無肛先行結腸造瘺,6個月后行腹會陰肛門成形術,低位行會陰或尾路肛門成形術。
(2) 瘺管較粗大能暫時維持排便,先行瘺管擴張術,6個月后行肛門成形術。
(3) 肛門狹窄無瘺管行肛門擴張術或肛門成形術。
(4) 肛門前移排便功能正常者無須手術,但女孩肛門與陰道較近者要求手術治療。
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