全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科頻道：在徐州市兒童醫院過敏性紫癜專病門診成立將近一周年之際，結合家長經常問到有關該病的問題，該院腎臟風濕免疫科再次將相關知識介紹給家長，覺得很有必要。

　　過敏性紫癜是兒童時期發病率最高的風濕性疾病，病因不明，目前認為與如下因素有關：(1)感染：包括細菌、病毒、支原體等感染。其中細菌中關注較多的有A組B溶血性鏈球菌和胃幽門螺旋桿菌感染，還有細小病毒B19、EB病毒等前驅感染等。(2)食物或藥物過敏：某些抗生素等可誘發本病，乳類、魚、蝦等異種蛋白亦可能是本病的誘因。(3)吸人性過敏因素：植物花粉、塵螨等。(4)疫苗接種等誘發。

　　典型的紫癜其特點是四肢或臀部對稱性分布，高出皮膚以伸側為主，可伴發蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣出血點，嚴重的可形成皰疹、壞死及潰瘍。甚至可擴散至軀干及面部。另外部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。急性發作期部分患兒還可出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

　　胃腸道癥狀發生率為50％～75％，大多輕度腹痛和(或)嘔吐，但有時為劇烈腹痛，偶爾有大量消化道出血、腸梗阻及腸穿孔。腸套疊是少見但很嚴重的并發癥，發生率為1％～5％。少見的有腸系膜血管炎、胰腺炎、膽囊炎、膽囊積水、蛋白丟失性腸病及腸壁下血腫至腸梗阻病例。

　　30％～43％的患兒以關節痛起病，可長達14天無皮疹，極易誤診。關節受累發生率為82％，以單個關節為主，主要累及雙下肢，尤其是踝關節及膝關節，但鮮見有侵蝕性關節炎發生。

　　腎臟損害發生率為20％～60％；常見有鏡下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常見，高血壓可單發或合并腎臟病變、急性腎小球腎炎或腎病綜合征(占HSP患兒的6％一7％)；嚴重者可出現急性腎衰竭；腎臟受損表現91％發生在病程6周內，97％發生在6個月內。腎臟受損稱作紫癜性腎炎，往往紫癜性腎炎的好壞決定患兒的預后。

　　由于近年來患該病的患兒越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多，而且每個患兒的發病原因又不盡相同，而過敏性紫癜繼發腎炎患兒必須做腎臟穿刺的越來越多。因此建議家長在確診該疾病后要到正規的醫院治療。醫院對難治性和重型過敏性紫癜患兒目前已經采用中西醫結合藥物治療、免疫抑制劑治療，極其嚴重的做血液凈化治療，對臨床表現重的紫癜性腎炎患兒做腎臟穿刺檢查以確定準確的治療方案。

　　近一段時間腎臟科連續收治兩例過敏性紫癜患兒，家長到網上查到的醫院看病，結果花費了大量的金錢，而且使用了不該使用的大量的糖皮質激素治療。結果過敏性紫癜沒有治療好，激素副作用極大，表現肥胖、高血壓等等，令人深感痛心，因此建議家長不要到沒有資質的醫院去看病，防止上當受騙。

　　推薦專家：張銳鋒，徐州市兒童醫院腎臟風濕免疫科主任

　　專家門診時間： 周一、五全天
　　過敏性紫癜專病門診時間：周三全天、周六上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122