全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員 周瑜）對于血管瘤，想必不少新生兒父母對它再熟悉不過了，但值得注意的是，有一種血管疾病與血管瘤最容易混淆——靜脈畸形！沒錯，雖然兩者叫法完全不同，但經常被誤診，甚至對后期的治療產生極大的影響。今天，我們就跟隨徐州市兒童醫院介入科主治醫師李炯，一起去認識和了解靜脈畸形與血管瘤之間的區別。

　　認識：3歲男童右眼角長“胎記” 原來是靜脈畸形

　　“在門診，有不少家長反映，常常誤把血管瘤與靜脈畸形混為一談，到了醫院才被告知孩子得的其實是靜脈畸形。”市兒童醫院介入科主治醫師李炯說到，“很多病友因血管瘤來看病，其實是先天性靜脈畸形，兩者的概念完全不同，且治療原則迥異。”

　　3歲的沐沐（化名）就是一位靜脈畸形患兒，而且畸形位置在眼角附近，由于位置特殊，起初家人以為是胎記，沒有在意，可隨著孩子逐漸長大，這塊“胎記”也跟著增大，而且凸起變形，家人這才帶著孩子來到醫院就診。經檢查醫生認為是血管瘤，建議手術切除。但沐沐的父母擔心手術后會留下疤痕，遲遲沒有下定決心。

　　后來，輾轉多家醫院后，終于在徐州市兒醫院介入科找到了最佳“答案”。經驗豐富的李炯接診后，首先安排沐沐做了B超檢查，并根據檢查結果分析得出，確診沐沐患的并不是血管瘤，而是靜脈畸形。

　　“這是典型的靜脈畸形。”李炯表示，容易與血管瘤混淆，且隨著年齡的增長，也逐漸變大。

　　根據沐沐的情況，李炯采用了創傷最小、痛苦最輕的方法——在DSA引導下介入硬化治療，取得了滿意的治療效果。

治療前

治療后

　　區別：靜脈畸形與血管瘤不是一回事

　　李炯介紹，靜脈畸形是最常見的血管畸形，其中60%發生在頭頸部，不僅影響患兒的容貌，引發疼痛、潰瘍、出血，還可壓迫或侵及附近組織器官，從而影響語言、吞咽及呼吸功能，甚至危及生命。

　　“靜脈畸形與血管瘤的區別主要存在發病年齡不同、表現癥狀不同、病程發展不同、病程轉歸不同、治療方式不同等幾方面。”李炯為我們做了詳細的解釋：

　　1.發病年齡不同：

　　靜脈畸形，是先天脈管發育異常，屬于先天性疾病，出生時就存在，即俗稱“胎里帶的”。而血管瘤一般是出現在出生后1周-2周的時候，屬于后生疾病。

　　2.表現癥狀不同：

　　靜脈畸形是比較容易被發現的，它的發病部位主要集中在頭面部、四肢（上肢前臂、下肢小腿等），一般在孩子剛出生或生后不久就會發現，家長可以查看孩子體表是否有青色、青紫色包塊突出明顯或位于皮下，局部皮溫正常。

　　體位實驗陽性：比如長在四肢的靜脈畸形，抬高病灶的肢體，青紫色包塊會變小，放低病癥肢體、包塊會增大。如果要明確診斷的話，需要到醫院做B超或磁共振檢查輔助判斷。

　　血管瘤剛剛發現時是小點狀或小片狀紅色，呈不規則形狀，家長會誤以為蚊蟲叮咬或金屬物滑傷所致。出生時沒有表現，數周后皮膚出現小紅點，很快擴大形成圓形或橢圓形的團塊。顏色鮮紅或紫紅，質地柔軟，壓之如海綿，去壓后逐漸恢復原狀，界限清楚，一般在皮膚表面。

　　3.病程發展不同：

　　靜脈畸形是先天發育畸形、會隨著年齡的增長、持續長大；血管瘤增長速度快

　　4.病程轉歸不同：

　　靜脈畸形不會自然消退，隨著年齡增長、血管畸形及靜脈畸形會持續發展惡化

　　血管瘤具有增生期、平穩期及消退期的特殊病程，在1歲內處于增值期，特別是前3月血管瘤長的特別快，每3-4天就發生很大變化，比如更紅了、更鼓了、更大了。1歲之后處于穩定期，此時血管瘤就穩定了，5歲部分慢慢消退。也就是說，小兒血管瘤有自行消退的特點。

　　5.治療方式不同：

　　靜脈畸形目前首選介入微創治療，創傷小、恢復快、無疤痕殘留、并發癥少；

　　血管瘤治療方案比較多樣，比如口服藥物、外涂藥水、局部注射、激光治療、介入微創治療，均屬于微創治療范疇，不會留疤痕、不影響寶寶容貌。

唇部靜脈畸形治療前

介入治療后

　　提醒：靜脈畸形不能等 早發現早治療

　　“血管瘤與血管畸形在早期很難鑒別，由于他們都是豐富血流信號的病灶，不管是從B超還是核磁共振檢查都不容易診斷，但是不管怎樣鑒別是很重要的，血管瘤與血管畸形從治療理念和治療方法上是截然不同的，治療前做好明確診斷，對確定治療方案和孩子的愈后起到很關鍵的作用。”李炯說到。

　　李炯強調，隨著年齡增長、在靜脈畸形內形成靜脈石，引起患處的酸疼，癥狀會越來越重，對于深入人體深部的靜脈畸形會增加微創介入治療的難度，同時增加微創介入治療的次數！所以一般在寶寶滿月后即可介入治療，但一定要記住的是：早發現早治療！

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