全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科病例分析：“家里如果有遺傳病史，或在出生時(shí)有缺氧、黃疸、低出生體重、早產(chǎn)兒這些因素的兒童，尤其是出生就進(jìn)入ICU的孩子，都是先天神經(jīng)性耳聾的高危人群。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任柳蔭指出，對(duì)于先天神經(jīng)性耳聾，嬰幼兒出生后的早期聽力篩查很重要，通過(guò)篩查，嬰幼兒耳朵發(fā)育情況、是否存在聽力障礙等可以查個(gè)明白。
由于近幾年來(lái)，兒童的聽力障礙疾病的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，所以我國(guó)在2004年逐漸開展了全國(guó)性的新生兒的聽力篩查工作。新生兒從出生后就得到初步的聽力檢查，從中可以發(fā)現(xiàn)部分新生兒的聽力問(wèn)題。42天時(shí)的再次篩查，又可以對(duì)第一次篩查有問(wèn)題的予以排除，對(duì)高膽紅素血癥引起的聽覺系統(tǒng)的損傷、部分前庭大導(dǎo)水管癥因?yàn)轭^部的外力或者高熱等原因引起的聽力損傷的早期發(fā)現(xiàn)有極大的幫助。
耳聾診斷設(shè)備先進(jìn) 技術(shù)一流
記者采訪中了解到，對(duì)于兒童聽力是否存在障礙，目前，市兒童醫(yī)院借助各種先進(jìn)檢查儀器可對(duì)兒童耳聾進(jìn)行明確診斷。
“腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測(cè)聽法，測(cè)試時(shí)患兒無(wú)痛苦，可在睡眠、麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。在較強(qiáng)如80分貝的短聲刺激下，可從患兒顱頂記錄到7個(gè)波形。潛伏期峰值如果大于標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明患兒耳聽力存在問(wèn)題。”市兒童醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師劉軍告訴記者，腦干誘發(fā)電位通過(guò)聲音刺激，把小孩大腦反應(yīng)從波形中看到，如果波形潛伏期延長(zhǎng)，還要靠CT等系列檢查，可以判定小孩需不需要做康復(fù)治療。
“腦干聽覺誘發(fā)電位檢查用于聽力障礙的確診、定位診斷;評(píng)估患者從耳蝸到腦干聽通路的功能，一般用于新生兒及嬰幼兒聽力篩選、器質(zhì)性聾和功能性聾的測(cè)定和聽神經(jīng)瘤的診斷。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主管護(hù)師高潔稱，這個(gè)聽力測(cè)試一般患兒在40分貝以下，如果高于40分貝，說(shuō)明小孩聽力是不正常的。
兒童神經(jīng)性耳聾 早診斷早治療
對(duì)于神經(jīng)性耳聾患兒，無(wú)論先天性還是后天性耳聾，目前采用的方法是藥物治療加上輔助治療，而取得療效的關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
感音神經(jīng)性耳聾，在臨床上比較常見。很多患兒由于沒能早發(fā)現(xiàn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
“感音神經(jīng)性耳聾對(duì)于耳鼻喉科大夫來(lái)說(shuō)，最頭疼的就是它發(fā)現(xiàn)的往往比較晚，尤其是小孩子，等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后，時(shí)間都比較晚了。”柳蔭主任說(shuō)，一般來(lái)講，神經(jīng)性耳聾用藥治療主要有三早：早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期干預(yù)治療。“如果出現(xiàn)病史在一周之內(nèi)，治療效果還是比較好的，如果超過(guò)三個(gè)月，治療的價(jià)值幾乎沒有意義，我們?cè)陂T診中經(jīng)常遇到好多孩子單側(cè)神經(jīng)性耳聾，而且一查是全聾。”
對(duì)于神經(jīng)性耳聾的治療，目前國(guó)際國(guó)內(nèi)上有明確規(guī)范，就是在確診后不管當(dāng)時(shí)年齡是多大，只要出現(xiàn)了殘余聽力的就應(yīng)該盡早佩戴助聽器，除此之外，還應(yīng)該適時(shí)地進(jìn)行聽力言語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練。如果兩側(cè)耳聾嚴(yán)重的患者條件允許的話可以進(jìn)行人工耳蝸植入。
治療上，柳蔭主任表示，一是藥物治療，但一般超過(guò)三個(gè)月治療效果就很差。二是對(duì)于大一些的嬰兒、大孩子，明確診斷是神經(jīng)性耳聾，而且時(shí)間又比較長(zhǎng)的，主要是配戴助聽器，進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練;如果配戴助聽器效果不好，還可以做人工耳蝸植入，最后還要進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，達(dá)到聾而不啞。
有效預(yù)防兒童耳聾
每個(gè)家長(zhǎng)都想到孩子可能會(huì)生病，但很少有人會(huì)想到孩子會(huì)耳聾，直到孩子長(zhǎng)大不會(huì)說(shuō)話才發(fā)現(xiàn)，以致貽誤病情。那么，如何有效預(yù)防兒童耳聾呢?
預(yù)防兒童耳聾的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早診斷。特別對(duì)于不能進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)要細(xì)心觀察孩子聽力反應(yīng)情況，及時(shí)體檢或就診。
柳蔭主任指出，對(duì)于傳導(dǎo)性耳聾，早期要積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎;而對(duì)于感音神經(jīng)性聾，目前臨床治療效果尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療，家長(zhǎng)要積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)兒童機(jī)體的抵抗力;對(duì)慶大霉素、卡大霉素、連霉素、小諾霉素、阿司匹林等耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥;根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。
徐州兒科熱線：0516-85707122
