全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒疾病預(yù)防：據(jù)有數(shù)據(jù)顯示，在我國存在有聽力障礙的人約2000多萬，僅兒童就占了1/10左右，其中7歲以下的孩子約有80萬，而且這個數(shù)字還在以每年2萬～4萬的速度遞增。
引起兒童聽力障礙的常見原因主要有：1.先天染色體/基因異常，宮內(nèi)病毒感染;2.母孕期或嬰幼兒曾使用耳毒性藥物，包括氨基糖苷類、水楊酸類、抗腫瘤類、酒精類。常見的有鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、奎寧、阿斯匹林等。3.新生兒期核黃疸;4.感冒、擤鼻涕方法不當(dāng)引起化膿性中耳炎，病毒性腮腺炎;5.長時間處在高噪音的環(huán)境當(dāng)中;6.耳外傷：家長不正確地給孩子淘耳耵聹(耳屎)，掌摑耳部、鞭炮在耳邊爆炸引起的氣沖傷，跳水時耳部先接觸水面等。
聾兒在最初的兩三年內(nèi)如果被剝奪了接受語言刺激的機(jī)會，在今后的生長發(fā)育過程中將難以獲得語言功能的良好發(fā)展，而且還可能會出現(xiàn)以后的社會交往、精神發(fā)育和學(xué)習(xí)困難等問題。但又由于兒童尤其是嬰幼兒在咿呀學(xué)語時還不能表達(dá)他們的聽力問題，因此，使得兒童聽力缺失顯得非常隱蔽。那么，家長如何才能及早發(fā)現(xiàn)家中聽力異常的寶寶呢?
家長在平常的生活中應(yīng)多觀察孩子行為，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則需提高警惕，及時帶孩子到醫(yī)院檢查，以明確診斷：
(1)1-3個月：對于突然而來的巨響毫無反應(yīng)，如嬰兒在睡眠中，可以制造突然的聲音，若有反應(yīng)，多表現(xiàn)為驚跳或者覺醒等反應(yīng);
(2)3-6個月：不會尋找望向聲源;
(3)6-9個月：不會望向指令中提及的人或物品;
(4)9-12個月：不能執(zhí)行簡單指令，比如把小球拿給我;
(5)12-15個月：不能說出第一個單字，如：爸、媽、燈、車等;
(6)15-18個月：對在鄰房的呼喚無動于衷;
(7)18-24個月：不能運(yùn)用兩個字的短句;
(8)兒童時期：交流時，常常需要別人重復(fù)，有時能聽見別人講話，有時聽不見;上課常常不專心，學(xué)習(xí)新事物比其他小孩慢;常專注地望著講話者的臉，以試圖獲得更多信息，幫助理解說話內(nèi)容等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上的情況時，家長應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院檢查，一旦確定是存在聽力問題時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時的干預(yù)治療。一般來說，對于輕、中度的耳聾患兒，通過早期的康復(fù)治療后聽力多數(shù)可以恢復(fù)正常;對于重度、極重度的耳聾患兒必要時需要佩戴助聽器或行人工耳蝸植入術(shù)來改善聽力。在經(jīng)過相應(yīng)治療后，也不是就萬事大吉了，治療后患兒雖然可以聽到聲音了，但卻不知道是什么聲音以及這種聲音的意義，更不知道如何分辨聲音，所以，聽力恢復(fù)后的語言訓(xùn)練對孩子來說是必不可少的。目前，聽力恢復(fù)后的語言訓(xùn)練主要包括有：
(1)發(fā)音訓(xùn)練：每天堅(jiān)持安排聾兒進(jìn)行聽音、發(fā)音、教話、學(xué)話進(jìn)而寫話的訓(xùn)練。
(2)開發(fā)視覺和觸覺：聾兒的聽覺器官受到損傷后，他們的視覺以及觸覺會相應(yīng)的較普通兒童發(fā)達(dá)，。故在臨床上對患兒進(jìn)行訓(xùn)練時要充分利用這點(diǎn)，通過其特有的感覺途徑對患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練。訓(xùn)練全聾和重度聾兒患兒利用眼睛去看話的方法是一種較為重要的補(bǔ)償性訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練時要想方設(shè)法將患兒的注意力集中到自己的嘴唇上，當(dāng)患兒還不知道語言為何物時，一般不會注意到別人嘴唇的活動。此時如果有意識地對患兒講個不停，使之不斷受到語言的刺激，逐漸引起患兒的注意以及注視。在對患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練時要合理安排重復(fù)語言的次數(shù)，并將語言、口型、動作與實(shí)物聯(lián)系起來，對患兒進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。
(3)交往訓(xùn)練：要鼓勵患兒多與他人交往，養(yǎng)成不認(rèn)生的習(xí)慣，訓(xùn)練聾兒應(yīng)用微笑、動作或者注視和別人打招呼，打下較為良好的交往基礎(chǔ)。
(4)粗大運(yùn)動訓(xùn)練：動作發(fā)展的規(guī)律要由上至下，按照次序先后進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬、站、行走的動作訓(xùn)練。動作的發(fā)展與患兒的智力發(fā)展以及個性的形成之間存在著較為緊密的聯(lián)系，因此臨床上要重視患兒動作的發(fā)展。
(5)認(rèn)知能力訓(xùn)練：對于年齡較小的患兒，要訓(xùn)練其先從觸摸、抓握、敲打、摟抱玩具逐漸到控取、放下的動作。教會患兒使用雙手玩玩具，認(rèn)識玩具和圖片等;對于年齡稍大的患兒，可以通過如插片、堆積木、涂畫、畫圖、點(diǎn)數(shù)等動手游戲使患兒腦中形成長短以及方位等的概念。
(6)個人行為以及社會行為：要幫助患兒養(yǎng)成較為良好的生活習(xí)慣，對于較小的患兒要教會其自行飲食;訓(xùn)練患兒識別人們笑、淡漠、生氣等面部表情;對于年齡稍大的患兒要教會一些簡單的力所能及的事，培養(yǎng)其自主性以及獨(dú)立性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;鼓勵患兒和聽力正常兒童共同生活，為其提供學(xué)習(xí)語言的環(huán)境。
0-3歲是聾兒進(jìn)行早期語言康復(fù)訓(xùn)練最為關(guān)鍵的階段，給予聾兒早期語言康復(fù)的臨床干預(yù)能夠使患兒聽力、語言能力以及生活自理能力等得到有效提高，從而改善患兒的生活質(zhì)量。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院 五官科專家 柳萌
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