全程導醫網 徐州兒科頻道：小朋友的牙齒不齊怎么辦？孩子睡覺張嘴呼吸會影響面型嗎？孩子牙齒出現地包天什么時候治療最好……“在人們的傳統觀念里，牙齒不整齊僅僅是美觀的問題，但實際上，如果兒童牙列不齊，或有口腔不良習慣，對于孩子的面部發育、特別是頜骨，有著不可忽視的影響。”徐州市兒童醫院口腔科主治醫師車霄楠表示，當兒童口腔出現牙齒發育畸形或者影響牙齒及面部發育健康問題時，應及時到醫院就診。

　　睡眠張口呼吸 造成頜骨發育不良

　　佳佳（化名）今年5歲半了，從小睡覺基本都是張著嘴巴。其母孫女士之前也沒有太在意。直到今年1月份，孫女士發現佳佳的牙齒咬合不正，便帶著他到醫院檢查。

　　徐州市兒童醫院口腔科主治醫師車霄楠接診后，檢查發現佳佳因為長期睡眠時張口呼吸，造成頜骨發育不良，咬合不正。“小兒如果長期張嘴睡覺，會導致上下頜骨發育不良而畸形，造成上牙弓狹窄，甚至前突，咬合偏斜。如不及時治療，將影響孩子將來的容貌。”車醫生說，張嘴睡覺對身體是有害處的，但很多人在生活當中卻會忽視它。根據佳佳的病情，車醫生讓他帶上一種硅膠牙套并配合口周肌肉訓練。如今5個多月過去了，佳佳的呼吸問題已經完全消除，牙齒也能咬合到正中的位置。

　　早期矯治 事半功倍

　　據車醫生介紹，早期矯治是在兒童早期生長發育階段，一般指青春生長發育高峰期前或高峰期階段，對已表現出的牙合畸形、畸形趨勢及可導致牙合畸形的病因進行的預防、阻斷、矯正和引導治療。

　　“0-15歲是人一生中生長發育活躍的階段，此階段亦是口合及顱面部的主要形成和功能完善期。”她說，在此期內，任何不利于全身及口腔局部的正常生長發育的因素，均可導致牙的發育、萌替、排列及咬合異常，造成頜骨及顏面的異常發育，影響個體的口頜功能和顏面美觀。如果正畸醫生在這個階段進行干預，將會事半功倍。不僅如此，0-15歲也是兒童大腦發育和性格形成的主要時期，顏面形象的美丑會影響兒童的心理健康成長。尤其是現在的孩子普遍早熟，已經過早的建立審美觀，如果發育畸形，也不利于孩子自信心的建立。

　　不良習慣 會影響面部發育

　　當被問及為什么現在有不少小朋友牙齒不齊時，車醫生說，異常的肌功能習慣，比如用口呼吸，異常吞咽，吐舌頭和吮手指，是牙列發育異常的罪魁禍首。

　　臉頰，嘴唇和舌頭的聯合力量，再加上口腔的壞習慣，不但嚴重地影響牙齒的位置而且影響面形的發育。因為發育期的兒童頜面部就像一塊較硬的橡皮泥，長期持久的力量會造成橡皮泥的變形。

　　常見的不良習慣有以下幾種，比如吸吮大拇指會造成上頜牙齒外凸，下頜牙齒內傾，最后形成齙牙。吸吮其他手指可以造成開合。“大家也可以咬一下下唇或者上唇，感受一下對牙齒的力量。”車醫生說，很多小女孩認為咬嘴唇比較可愛。可如果長期作用，慢慢的養成不良習慣，這時候如果不進行糾正，長大了就會后悔莫及。如果長期吐舌，有可能造成雙頜前突和開合。偏側咀嚼危害也很大，很多人臉不對稱就是這樣造成的。

　　提及兒童口呼吸，她指出一般是由鼻炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大等呼吸系統疾病引起的，當然也有可能其他原因。口呼吸的害處很大，因為長期的口呼吸，打鼾，上頜骨在氣流的作用下不斷的受到沖擊，造成嘴巴突出，牙弓呈尖圓形態，嚴重影響側貌。“這種情況在成年狀態哪怕改善了口呼吸，相貌也是極其難改善的，需要長時間的固定矯治甚至手術治療。但是在生長發育期，一切都還來得及。”她建議，如果發現打鼾，第一時間去耳鼻喉科檢查上呼吸道，發現有扁桃體腺樣體肥大，果斷治療，再配合MRC肌功能矯治，必要時戴合適的正畸矯治器，糾正不良習慣、改善口呼吸的同時，改變牙頜生長發育。

　　在臨床中，還有一種常見的牙頜不協調就是反合，俗稱地包天。表現為上頜骨發育不足，或下頜骨發育過度，或者二者同時存在。如果發現孩子有地包天，切勿僥幸，家長應第一時間帶著孩子去看醫生，尤其是家里面有地包天遺傳傾向的，月牙臉確實不美觀，成年之后的正頜手術也不是小手術。

　　三管齊下 進行早期矯治

　　徐州市兒童醫院口腔科主要通過三方面實施早期矯治。

　　首先是早期預防。即對影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長發育變化中的全身和局部不良因素及時發現并去除、或對輕微異常進行糾正，使牙合面和諧生長。“其實就是發現和去除不良的影響因素，起到預防錯合畸形發生的作用。”

　　其次是早期阻斷治療。對乳、替牙列因先天或后天因素所導致的、正在發生的或已初步表現出的牙、牙列、咬合關系及骨發育異常等，采用簡單方法進行治療以阻斷畸形發展的過程，使之自行調整，建立正常的牙合面關系。用通俗的語言來說，就是如果錯合畸形正在發生，正畸醫生采用一些措施來阻斷發生的過程，從而避免造成后果。

　　此外還有早期生長控制。對于在生長期有嚴重上下頜骨發育異常、異常傾向的患兒可在生長發育高峰期采用牙合面生長引導和頜骨矯形治療的方法，促進和抑制頜骨的生長，改變其生長方向、空間位置和比例關系，引導顱頜面正常生長。車醫生舉了一個例子，如下巴長不出來的，正畸醫生可以幫忙促進其發育；臉太長的，醫生也可以抑制其繼續生長。可以說，早期生長控制是改變顏值比較簡單的途徑。

　　“青少年正畸和成人正畸最大的區別在于，正畸醫生可以利用生長發育的高峰期來引導正確的頜骨關系，這是成人正畸不能實現的目標。雖然兩者一般都為固定矯治，但青少年正畸牙齒改建速度更為快速，用時一般較成年人短。”車醫生表示，固定矯治的最佳年齡一般是12歲左右，牙齒剛替換完成時。當然如果家長發現孩子迅速的長個子，這個時候不妨帶他去見一下正畸醫生。如果有明顯的錯頜畸形，正畸醫生會幫忙改善的。

　　徐州衛生熱線：0516-85707122