全程班導醫網 徐州婦幼保健頻道：順利足月生下健康寶寶，是每位準媽媽最大的心愿。

　　今年26歲的劉女士，在經歷了險象環生的孕期后，終于在36周提前生下一個男嬰，孩子在新生兒監護室觀察一周后，健康出院。

　　她懷孕24周做產檢時，醫生發現她子宮口已開，胎膜膨出，情況非常危急，醫生為她進行了緊急宮頸環扎術保住了胎兒，使其生長到36周順利出生。

　　懷孕24周時發現胎膜膨出

　　劉女士家住賈汪農村，今年年初剛結婚，沒過多久就懷孕了，全家人喜出望外，憧憬著小寶貝出生后的喜悅?？墒?，就在今年六月份的一天，懷胎24周的劉女士在老公的陪同下，到離家較近的鄉鎮醫院做產檢。卻發現了意外情況，做B超檢查的醫生告訴她：“不好，羊膜膨出來了，這孩子可能保不住了!”

　　醫生告訴他們，羊膜膨出，就是子宮口開了，很快羊膜就會發生破裂，到那時候羊水感染，孩子肯定就保不住了，建議他們趕緊去徐州的大醫院去看看還有什么別的辦法。

　　于是，夫妻倆趕緊乘車來到徐州市婦幼保健院。

　　當天在專家門診坐診的是產科主任孟慶勇，通過檢查，他發現劉女士羊膜膨出6×5×3厘米，有可能很快就會發生流產。胎兒才24周，6個月大的胎兒如果提前出生，存活率能有多少?誰也沒法保證。“我肚子也不疼，也沒有什么不好的感覺!怎么可能?”劉女士說。

　　為什么會出現這樣的情況?孟主任說，考慮可能是劉女士的宮頸機能不全引起的，建議他們趕緊辦理住院。在進行進一步的檢查后，孟主任發現，孕婦的羊膜未破，也沒有發生感染，他告訴劉女士夫婦，目前最好的辦法就是進行急診宮頸環扎術，等到快生的時候，再拆開進行生產。

　　隨后，他為劉女士實施了緊急宮頸環扎術，先用消毒棉球，將膨出的羊膜輕輕推進子宮，再沿著宮頸陰道穹窿進行宮頸環扎，他告訴劉女士，在生產前一周到醫院來拆線。

　　劉女士住院一周后出院，回家后每天臥床養胎，在36周時肚子忽然疼了，出現了宮縮，家人趕緊將她送到婦幼保健院。

　　當天到醫院后，孟主任馬上安排她進產房，為她拆開環扎線，經過四個小時后，劉女士順利產下一個健康的男嬰。因為早產，嬰兒被送入新生兒監護室觀察，一周后，劉女士抱著寶寶出院回家。

　　為什么有的人會發生宮頸機能不全?

　　孟主任解釋，宮頸機能不全也稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸功能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少，或宮頸內口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和松弛。所以，孕婦在孕中期子宮頸出現無痛性擴張，宮口打開，伴有妊娠囊膨入陰道，隨后導致胎膜早破，不成熟的胎兒娩出。

　　宮頸機能不全的原因，目前并不明確，有很多病例都有宮頸創傷的歷史，經過診刮、錐切、燒灼或者切除術的損傷;另外，還有一些孕婦并未經歷過宮頸創傷，屬于先天的宮頸發育不良。

　　如果想要順利生下健康足月的寶寶，無論何種原因導致的宮頸機能不全，都要盡可能做到早期診斷。最好在孕前查體時進行常規超聲檢查或宮頸擴張試驗。孕中期溢液特別多的孕婦要及時行超聲檢查，測定宮頸長度及內口寬度，以便及時發現，及早治療。

　　宮頸環扎術可預防習慣性流產

　　在生活中我們有時會發現，有一些女性在懷上寶寶后，經常莫明其妙地就流產了。

　　孟主任表示，在醫學上將連續自然流產3次或以上流產者，稱為習慣性流產。習慣性流產每次流產多發生于同一妊娠月份，其中宮頸內口松弛癥(也稱宮頸機能不全)是導致流產、習慣性流產、早產的主要原因之一。

　　宮頸內口松弛者常發生于妊娠中期，多數患者自己沒有感覺，一旦胎膜破裂或出現腹痛，胎兒迅速排出。這種情況下，要想成功地誕下嬰兒，惟一的可行方法是宮頸環扎術。

　　什么是宮頸環扎術?

　　孟主任介紹,正常人的宮頸內口是閉合的，直至分娩前，宮頸口才慢慢打開。但宮頸機能不全的患者，宮頸口呈U形，就像一個口袋沒有扎緊一樣。隨著胎兒越長越大，子宮兜不住，就會造成流產。

　　宮頸環扎術，就是在宮頸內口水平環扎子宮頸，使之關閉，以維持妊娠至足月，保證胎兒能夠盡可能的發育完全。

　　“通俗一點講，宮頸機能不全就像宮頸口的一個橡皮筋松了，醫生把宮頸口像面粉袋口一樣用繩子系起來，讓寶寶在里面繼續生長，保證胎兒長的更大一些甚至足月。”孟主任形象地說。

　　這項手術，對治療宮頸機能不全的患者成功率可以說相當高。還適用于大月份流產的預防，即在懷孕12至14周之間，有過流產史的孕婦，再次懷孕時，為了預防，可在上次流產的孕周前2-3周進行環扎。

　　對于既往無自然流產史，孕期檢查發現宮頸機能不全的孕婦，是否需要進行環扎術，還有一定的條件，如果在懷孕24周之前，發現胎膜已破，則保胎的意義不太大，醫生會建議孕婦放棄妊娠。如果發現胎膜未破，也沒有發生感染，才會建議進行宮頸環扎術進行保胎。

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