產科彭鳳云：孕期癢疹要及時測定血清排查肝內膽汁淤積

 2017-05-03 10:55

摘要：

單純性的妊娠癢疹在及時處理的情況下不會影響到孕婦和胎兒的健康，但彭鳳云主任還提到另一種同樣會引起皮膚瘙癢的疾病——肝內膽汁淤積……徐州婦幼保健熱線：0516-85707122

　　全程導醫網徐州婦幼保健頻道：十月懷胎，所有的辛苦都被沉浸在喜悅中的準媽媽們坦然接受。由于體內孕激素水平的變化，準媽媽懷孕以后不僅身體有很大的變化，皮膚也會變得異常敏感。有的準媽媽皮膚變得比懷孕前更光滑有彈性，但也有的準媽媽皮膚變得非常糟糕，長痘長斑，甚至發紅發癢……徐州市婦幼保健院產科專家特別提醒，如果孕期皮膚出現癢疹千萬不能聽之任之，要及時到醫院找出病因，正確處理。

　　徐州市婦幼保健院產科主任醫師彭鳳云提示，妊娠癢疹是一種很常見的孕期并發癥。孕婦在妊娠期間尤其是妊娠早期出現全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重。由于這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的癥狀，所以稱之為妊娠癢疹或妊娠瘙癢癥。

　　妊娠癢疹的癥狀

　　據彭鳳云主任介紹，妊娠癢疹分為早發型妊娠癢疹和遲發型妊娠癢疹。

　　早發型妊娠癢疹多在妊娠第3、4個月發病，孕婦身上出現丘疹，發于四肢伸側、軀干上部、上臂、股部，呈兩側對稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經數天或數十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。

　　遲發型妊娠癢疹多發生在妊娠最后2個月時，尤其是產前2周之內。皮疹形態與早發型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風團樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發性皮疹，分娩后2～3周會自行消退。

　　妊娠癢疹怎么治療

　　那么，孕期出現皮膚瘙癢應該如何用藥呢?據彭鳳云主任介紹，糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效，但盡可能短期用藥，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。也可在醫生指導下應用抗組胺藥治療，或者進行局部皮膚涂擦爐甘石洗劑等選用的藥物止癢。

　　另外，改善孕期的飲食也可以預防孕期皮膚瘙癢。孕婦可多食豬皮、銀耳、芝麻、核桃等富含優質蛋白的食物，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持心情舒暢及排泄通暢。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥也會引起瘙癢需區別對待

　　單純性的妊娠癢疹在及時處理的情況下不會影響到孕婦和胎兒的健康，但彭鳳云主任還提到另一種同樣會引起皮膚瘙癢的疾病——妊娠期肝內膽汁淤積。這種疾病通常在妊娠中晚期出現，它不同于單純性的妊娠瘙癢，會對胎兒造成一定的傷害，所以不能輕視。

　　全身瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥的首發癥狀，有80%的患者在妊娠30周之后出現。瘙癢時一般由手掌和腳心逐漸向肢體近端延伸，甚至會發展到面部。越到妊娠晚期癥狀越重，但妊娠終止后癥狀會消失。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥可引起胎兒發育不良

　　采訪中，彭鳳云主任說門診經常碰到這類病人，通常奇癢難忍，孕婦身上會出現很多條狀抓痕。只要病人說身上癢，醫生就要首先考慮有沒有膽汁淤積癥，進行血清中膽汁酸測定，這是診斷妊娠期膽汁淤積癥的主要依據，也是檢測病情和治療效果的重要指標。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒有不良影響，容易造成胎兒早產、胎兒窘迫和胎兒發育不良，甚至胎兒死亡。因此出現以上瘙癢癥狀后應及時到醫院檢查治療。一般通過肝功能檢查和膽汁酸檢查即可確定，如果確診為妊娠期肝內膽汁淤積癥，應及時住院進行保肝、降酸治療，必要時還要適時中止妊娠。

　　孕期肌膚瘙癢是女性在妊娠期間多發的一種皮膚病，患者坐臥不寧難以忍受，不僅影響孕婦的心情也會影響胎兒的健康。彭鳳云主任特別提醒，孕期出現任何的不適都要引起足夠的重視，出現皮膚瘙癢不要盲目自行處理，最好到醫院找產科專家進行診斷治療。