全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/乳腺疾病診療：受工作和生活壓力增大、環(huán)境污染等諸多因素的影響，近年來女性患腫瘤的比例越來越大，其中乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌正成為危害女性的四大腫瘤且發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。如何早期預(yù)防及診斷是非常有必要的，針對不同婦科腫瘤制定早期自檢表尤為關(guān)鍵。

　　乳腺癌：目前約30人中就有1人患乳腺癌

　　近年來，乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，讓眾多女性“聞之色變”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的數(shù)據(jù)，全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬婦女因乳腺癌死亡。而近年來，我國乳腺癌發(fā)病率也呈明顯上升趨勢，在城市婦女中，目前約30人中就有1人患乳腺癌，且以每年3%至4%的增長率上升。

　　篩查手段：乳腺B超、鉬靶檢查

　　篩查時間：40歲以前首選乳腺超聲檢查，大于40歲的婦女可以每年定期進行一次乳房鉬鈀檢查。尤其是40歲以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月經(jīng)來潮早以及絕經(jīng)晚的女性屬乳腺癌高危人群，應(yīng)每年接受一次“B超+鉬鈀”的篩查，即可早期發(fā)現(xiàn)診斷。

　　張紅主任提示：應(yīng)該將自我檢查與醫(yī)學(xué)檢查相結(jié)合，在自檢過程中，女性朋友應(yīng)該在月經(jīng)后的一個禮拜自摸乳房，此外在自摸關(guān)注乳房內(nèi)是否有腫塊之外，也要注意其他乳房特征的變化。一旦出現(xiàn)非哺乳期乳頭有溢液;腋窩淋巴結(jié)腫大和上肢水腫;乳腺外形改變，甚至出現(xiàn)水腫、變色等情況應(yīng)該及時去專業(yè)的醫(yī)院及時就診。

　　宮頸癌：病因最清楚、檢出率幾乎可達100%

　　宮頸癌是婦科三大惡性腫瘤中目前唯一一個病因比較明確的腫瘤。更多的臨床實踐和研究結(jié)果表明，宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染密切相關(guān)。同時，宮頸癌同樣是目前唯一一個可以做到早期發(fā)現(xiàn)徹底治愈的婦科腫瘤。

　　篩測手段：TCT細胞學(xué)檢查+HPV病毒檢測，檢出率幾乎達100%。

　　篩查時間：21歲以上有性生活的女性，一年一次的宮頸癌前病變篩查不能少。TCT液基薄層細胞檢查+HPV病毒檢測，如果兩項結(jié)果均顯示正常，3—5年內(nèi)可以不用再查，如果只檢查其中的一項，需要一至三年檢查一次。

　　張紅主任表示，女性朋友平時也應(yīng)該多留心自己的身體，如果出現(xiàn)有月經(jīng)不規(guī)律、同房后出血、陰道不明原因流液等異常時需警惕，應(yīng)該及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生查明原因。患有宮頸炎、宮頸糜爛等婦科疾病時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時治療，切勿拖延，此外，宮頸癌患病率還會在不合理使用雌激素的情況下增加，因此，女性在使用雌激素時也應(yīng)該嚴格遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　子宮內(nèi)膜癌：與激素持續(xù)作用相關(guān)、可保宮治療不影響生育

　　子宮內(nèi)膜癌的病因為本身及外來的雌激素含量過高，多發(fā)于絕經(jīng)前后的中年女性，如絕經(jīng)之后陰道出血、持續(xù)時間長;月經(jīng)周期紊亂，可為血性液體、漿液性分泌物或膿性分泌物，同時伴有惡臭，需高度警惕。子宮內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖高血壓、糖尿病者中，同時，中年女性控制體重能預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。

　　篩測手段：陰道B超檢查，宮腔鏡子宮內(nèi)膜組織病理檢查。

　　篩查時間：一年一次陰道B超檢查，以此來觀察子宮內(nèi)膜的厚度，如果在絕經(jīng)后，出現(xiàn)了陰道出血，而且做陰道B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度在5毫米以上，就應(yīng)進一步做宮腔鏡檢查。

　　張紅主任表示，因為腎上腺分泌的雄激素可以在脂肪組織中經(jīng)過酶(芳香化酶)的作用轉(zhuǎn)化為雌激素(雌酮)，脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強，血漿中雌酮水平也越高。簡單地講，女性越胖，體內(nèi)的雌激素會越多，在沒有孕激素拮抗的狀況下，子宮內(nèi)膜就會瘋長，這便是子宮內(nèi)膜癌變的一個很重要的誘因。所以，絕經(jīng)后的女性，一定要加強鍛煉，少攝入高熱量的食物，控制體重，這能預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

　　卵巢癌：位于盆腔深處，70%-80%發(fā)現(xiàn)時已是晚期

　　卵巢癌發(fā)病特點可歸納成“三個70%”，即70%確診的卵巢癌患者已經(jīng)是卵巢癌中晚期;70%的卵巢癌患者對化療治療有效;70%的患者治療后會在2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)。因為卵巢長在腹盆的深處，不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)展起來會非常快，而且卵巢癌早期沒有癥狀，有的患者到了晚期精神狀態(tài)都比較好;等患者出現(xiàn)癥狀時，腫瘤往往已經(jīng)出現(xiàn)了擴散。

　　篩查手段：早期發(fā)現(xiàn)需要通過盆腔B超等檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，結(jié)合腫瘤標志物檢查，如HE4、癌糖類抗原CA125、甲種胎兒球蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(β-HCG)等聯(lián)合檢測。

　　篩查時間：建議成年女性每年做一次盆腔彩超及婦科檢查，不要怕麻煩，不要流于形式走過場，要高度重視盆腔彩超這項能發(fā)現(xiàn)卵巢癌的“平民”檢查。

　　張紅主任表示，目前認為不斷排卵的慢性刺激，與卵巢癌的發(fā)生有關(guān)，即在排卵前后卵巢上皮細胞會進行增殖與修復(fù)，此過程有可能產(chǎn)生異常細胞，久而久之，就容易形成腫瘤。因此，不孕、少育、服用促排卵藥物如多仔丸、以及使用滑石粉等會或多或少增加患卵巢癌的風(fēng)險。

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