全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：新生兒敗血癥聽著可怕，但它是一種可以治愈的疾病。徐州市婦幼保健院新生兒科病區主任劉松林介紹，新生兒敗血癥指的是新生兒期，細菌或真菌侵入其血液循環并在其中生長繁殖，產生毒素所造成的全身性感染。其發生率為活產嬰兒的千分之一到千分之八，寶寶出生體重越輕，胎齡越小，發病率越高。那么，新生兒敗血癥有哪些癥狀可以讓家長提前預知？又該如何預防新生兒敗血癥的發生？對于新生兒敗血癥寶寶應該如何護理？聽聽新生兒科專家劉松林的權威解答。

　　新生兒敗血癥分早發型和晚發型兩種  寶寶吃奶減少、拒奶等要警惕

　　劉主任介紹，新生兒敗血癥可分為早發型和晚發型兩大類。早發型在出生后7天內起病，多與母親孕期健康狀況有關，與其宮腔內疾病感染相關；晚發型在出生7天后起病，多與產后或產時的水平傳播有關。

　　“新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型，早產兒更是如此。”劉主任指出，不過并不是完全不可捉摸的，一般情況下，大多數寶寶會出現進奶量減少或拒奶，嗜睡，煩躁不安，哭聲低，發熱或體溫不升；也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等，有時也會表現出黃疸突然加深，嚴重感染會出現休克。

　　劉主任特別強調，準父母們要認真觀察寶寶的情況，了解寶寶的變化，以便早期發現疾病，及時治療。

　　新生兒敗血癥影響全身系統 及時就診積極治療是關鍵

　　談及新生兒敗血癥的危害，劉主任指出，它傷及寶寶的每個系統，并且有不同表現，可從以下幾方面說起：

　　（1）皮膚：皮膚顏色蒼白、發灰、發青，特別嚴重的情況下，皮膚會發花，有出血點。

　　（2）消化系統：厭食、吃奶減少、嘔吐、腹瀉，嚴重時可出現壞死性小腸結腸炎。

　　（3）呼吸系統：呼吸急促、口周發紺、發青、嚴重會出現呼吸暫停。

　　（4）中樞神經系統：易合并化膿性腦膜炎等。

　　劉主任指出，這樣的情況就非常嚴重了，一旦出現發燒或者感染嚴重的情況，就建議家長給寶寶做腰穿檢查，以此判斷是否有中樞感染的情況發生。

　　（5）心血管系統：感染性心內膜炎、感染性休克。

　　（6）血液系統：通過血常規檢查，能夠及時發現白細胞和血小板的變化，劉主任指出，這兩種情況變化都是不正常的，白細胞低比高更可怕，白細胞過低可出現免疫力低下，血小板過低會導致出血；嚴重感染會致肺出血，甚至DIC。

　　（7）泌尿系統感染

　　據介紹，通常情況下，在徐州婦幼保健院內出生的寶寶，如果發現有新生兒敗血癥的指征，就會轉到新生兒科病房，這些寶寶由于發現的早，一般感染都比較輕；而嚴重的患者大多來自于門診或者從農村一些偏遠地區，這些寶寶往往是由于父母的醫學知識不多，家庭護理意識不強，護理不到位等造成的。

　　劉主任說：“門診中，有這樣的一群家長，寶寶存在輕度感染時，家長未重視，看到寶寶吃奶發育等身體狀況良好，就一直想著等等看，以為病菌會隨著年齡的增加而消除。”其實這種思想是錯誤的，新生兒敗血癥需及時就診，積極治療，以免產生嚴重的并發癥。

　　治療新生兒敗血癥以抗菌治療為主 輔助營養支持治療

　　那到底應該如何治療新生兒敗血癥呢？劉主任介紹，由于抽血培養出結果需要的時間較長，大概一周左右，所以一般多會根據臨床經驗選用抗生素治療，以后再根據血培養結果及細菌藥敏試驗調整抗生素。

　　劉主任指出，除此之外，出現拒奶，吃奶少，體質弱的寶寶還需配合營養支持治療，多采用靜脈輸液糾正酸中毒及電解質失衡，注意保暖，糾正缺氧，輸送氨基酸、免疫球蛋白等，增加寶寶的免疫力。對于特別嚴重的敗血癥患者，可以進行換血治療。

　　“在治療過程中，謹遵醫囑是非常重要的。”劉主任說道，在病房中，有些家長對該病認知度不夠，在為寶寶治療的過程中，全然不顧醫生的要求，出現好轉未達到治愈標準，就要求出院，往往這些寶寶容易發生再次感染的情況，對寶寶的健康是十分不利的。

　　護理新生兒敗血癥寶寶 要盡量創造無菌環境

　　出院后的新生兒敗血癥寶寶又應該如何護理呢？劉主任說，在新生兒護理方面，要有無菌觀念，要盡量為新生兒敗血癥寶寶創造出一個相對無菌的環境，護理孩子前，要清理干凈雙手。

　　其次，母乳喂養的寶寶，若媽媽的乳頭處有汗水應適當擦拭；奶粉喂養的寶寶要注意奶具衛生，一般家長會選擇熱水燙奶瓶消毒，對此，劉主任建議，奶具的消毒最好選擇煮沸的方式，減少消化道感染機率。

　　另外，現在天氣炎熱，由于新生兒體溫調節功能不完善，過高的室溫容易導致寶寶發燒；劉主任建議準媽媽們可以適當采取降溫措施，將空調溫度設置在26℃左右，注意適當通風。

　　最后，根據環境溫度變化適當穿衣，不要包裹過多，定時檢測孩子體溫變化。

上圖：徐州市婦幼保健院新生兒科病區主任 劉松林

　　專家介紹：劉松林，徐州市婦幼保健院新生兒科病區主任，主任醫師。從1992年本科畢業后一直從事兒科臨床工作。現任徐州市醫學會醫學遺傳學專業委員會副主任委員、秘書、徐州市醫學會圍產醫學專業委員會委員、徐州市醫學會急診醫學專業委員會委員。

　　專業擅長：擅長于兒科和新生兒科常見病的診治和急危重病的搶救和治療。

　　門診時間：周四全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122