全程導醫網 徐州健康科普：關于妊娠期糖尿病的診斷治療，徐州市中心醫院婦產科專家進行科普。

　　哪些人群易患妊娠期糖尿病?

　　妊娠期糖尿病(GDM):是在妊娠中晚期確診的糖尿病，并且妊娠前沒有顯性的糖尿病。妊娠期糖尿病約占妊娠高血糖的90%。

　　很多孕婦說：我不愛吃糖，為什么還是遇到了妊娠期糖尿病?徐州市中心醫院院婦產科副主任醫師張玉娟提醒：“不愛吃糖”并不能預防妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素很多，主要風險因素有以下幾點：

　　1、高齡：年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。

　　2、身體過胖者。若懷孕前體重指數在24以上(體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方)，應提高警惕。

　　3、孕期的尿常規檢查經常出現空腹尿糖陽性。

　　4、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。

　　5、直系親屬中有糖尿病患者，本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

　　6、久坐、不良飲食，是妊娠期糖尿病的高危因素之一。

　　7、曾分娩體重大于4公斤的胎兒或新生兒呼吸窘迫綜合征的胎兒。

　　妊娠期糖尿病怎么診斷?

　　在妊娠24-28周，口服75克的葡萄糖耐量試驗，測出空腹、餐后1小時、2小時之血糖濃度，若發現其中任何一項數值高于標準值時(空腹≧5.1mmol/L，餐后1小時≧10.0mmol/L，餐后2小時≧8.5mmol/L)，則診斷為妊娠期糖尿病。

　　如何治療妊娠期糖尿病?

　　飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法。85%的妊娠期糖尿病只需要單純飲食治療就能控制血糖。妊娠期糖尿病的常規飲食應該包括3頓少量至中等量的正餐以及2-3次零食。

　　熱量需求方面，孕期體重正常的(BMI為18.5-23)，每天的熱量需求為30kcal/kg;超重的(BMI高于23)為22-25kcal/kg;肥胖者(BMI高于27.5)為每天12-14kcal/kg(但肥胖者每天需要至少攝取1800kcal的能量，以保證營養充足)。

　　飲食治療原則

　　1、合理控制總能量。

　　2、膳食均衡，合理控制碳水化合物，蛋白質和脂肪的比例。

　　3、定時定餐，少量多餐，保持血糖不會波動過大，預防低血糖的發生。

　　4、高纖維飲食有利于控制血糖，改善便秘。

　　5、飲食清淡，低脂少油，少鹽。禁止精制鹽攝入。

　　6、合理控制孕婦，胎兒體重增長。

　　建議規律進餐，少量多餐(三大餐三小餐)，定時定量，碳水化合物占總量的50-60%，蛋白質占總量的15-20%，脂肪占總量的25-30%。

　　早、中、晚三次正餐的能量分別占總能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量占總能量的5-10%。

　　妊娠期糖尿病孕媽可在此基礎上根據妊娠期高血糖孕婦飲食推薦及共識調整自己的飲食結構，改善血糖水平。

　　專家提醒

　　1、體重管理

　　建議孕前正常體重的孕婦在妊娠期時增重8-14千克，孕前超重和肥胖的孕婦，妊娠期時增重應減少。

　　2、準備一個血糖記錄本

　　合理規律的記錄飲食可以幫助孕媽們了解自己的飲食結構，尋找自己的飲食規律，同時借助孕媽們的膳食記錄，產科醫生或營養師可以更有效、科學地幫助您識別錯誤飲食攝入、調整飲食結構，找到適合您的飲食模式，進而改善血糖。

　　因此，孕媽可根據產科醫生的指導，記錄三餐、加餐飲食情況及相應的血糖值。通常情況下，新診斷的妊娠期糖尿病孕婦應連續監測2周飲食情況及空腹、三餐后2小時血糖。

　　張玉娟提醒，妊娠期糖尿病的患者在分娩后，約有80%的人可以恢復正常血糖，但此類人群到老年時期仍然有患糖尿病的風險，因此，懷孕期間控制血糖十分重要。

　　張玉娟

　　婦產科副主任醫師

　　醫學碩士

　　畢業于南京醫科大學，婦科智能(AI)青委會委員;江蘇省腫瘤協會成員。參與徐州市科技局課題多項，2019-2020隨中組部醫療援助青海，獲得”優秀援青專家，先進工作者”稱號;2020年獲”徐州市五一勞動獎章”，淮海科學技術獎二等獎1項，發表核心期刊文章數篇。

　　擅長：婦產科常見疾病診斷和治療，腔鏡微創手術，特別是產科及合并癥的規范診治和處理以及產科急危重癥搶救和處理。

　　專家門診時間：周一、周二、周四(新城醫院)

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