全程導醫網 徐州健康信息：近日，被臀部皮膚反復溢膿困擾15年的趙先生，在徐州市中心醫院燒傷科的治療下，康復出院。

　　病例回放

　　今年50歲出頭的趙先生，于2008年開始無明顯誘因的出現臀部及肛周皮膚疼痛，繼而局部出現溢膿，當時的他通過自行擠壓消毒和去醫院開口服藥、輸液治療均未治愈，始終反反復復發作。近一年來，趙先生感覺癥狀有加重的趨勢，隨即來到徐州市中心醫院進行治療，經皮膚科醫生問診后，建議轉燒傷科進行聯合治療。

　　燒傷科主任張建軍在查體時發現，趙先生的上背部可見兩處病損，雙側臀部及肛周有散在蜂窩狀皮膚感染性病損，存在瘢痕化、質地硬、局部隆起，且紅腫、局部破潰的現象，后經MR掃描檢查，發現其兩側臀部皮膚形態、信號異常改變，符合感染性病變征象，兩側腹股溝區多發稍大淋巴結，考慮化膿性汗腺炎可能。由于趙先生患有高血壓和糖尿病，血糖控制不佳，吸煙30余年且未戒，其病程長，病損范圍大，藥物治療效果不佳，因此治療難度大。經過周詳的考慮和專業的判斷，張建軍準備給予趙先生手術治療和藥物治療。

　　資料圖

　　在控制血糖的基礎上，張建軍團隊為趙先生行腰背部慢性潰瘍清擴創修復術，在局麻下選擇性切口清創引流，部分縫合修復，此手術創傷較小。術后，趙先生的疼痛明顯減輕，滲出減少。術后3天，引流條部分拔除，部分未切開處放置引流條持續引流。同時，配合口服維A酸藥物及抗生素藥物治療，患者癥狀明顯好轉。

　　目前，趙先生的傷口基本愈合，滲出明顯減少，疼痛緩解，達到出院標準，半月后來我院皮膚科門診行免疫針劑鞏固治療即可。

　　化膿性汗腺炎知多少

　　化膿性汗腺炎是頂泌汗腺發生感染后在皮內和皮下組織形成的范圍較廣的炎性皮膚疾病。典型特征是反復發作的疼痛、復發性結節、膿腫潰破及竇道和瘢痕形成，皮膚表面可見多處破潰口、皮膚增厚、色素沉著。

　　化膿性汗腺炎的常見癥狀

　　(1)豌豆大小的腫塊，伴有疼痛。這種腫塊通常位于毛囊附近，油脂和汗液分泌較多的部位，例如腋窩、腹股溝和肛門等區域。

　　(2)腫塊發炎，紅腫，疼痛劇烈，甚至出現了膿包。

　　(3)出現難聞的氣味。

　　(4)出現了竇道：化膿性汗腺炎中的感染、壞死組織，排出體外會形成在體表的開口。

　　據張建軍介紹，治療化膿性汗腺炎分藥物治療和手術治療兩法。藥物治療可使用抗生素、維A酸類藥物、清熱解毒類中藥或外用熏洗劑等。而針對反復發作且患病時間長久的患者，則需要手術治療。根據病灶不同，手術也有多種選擇，單純切開引流有助于控制局部感染，適合散發、未明顯融合的病灶;皮瓣轉移、肌皮瓣縫合、皮膚移植等適合病灶深、情況復雜嚴重的患者。

　　在預防方面，張建軍提醒：“患者應該注意清淡飲食、保持皮膚清潔、避免久坐硬板凳壓迫臀部皮膚，并積極進行戒煙和體重控制。一旦發現有本病苗頭，應盡快到醫院行規范治療，避免遷延日久。”

　　本文審核

張建軍　

　　燒傷科主任 副主任醫師 外科學博士　　經歷：1998年畢業于石河子大學醫學院醫療系，一直從事燒傷整形美容專業工作，2005年取得外科學碩士學位，2013年取得華中科技大學同濟醫院整形外科學博士學位，從事多年的燒傷整形美容外科醫療、教學和科研工作，先后在國內核心學術期刊發表論文十余篇。

　　專長：嚴重燒傷及大面積燒傷及化學燒傷、電燒傷的救治，各種創面、傷口、慢性潰瘍、竇道及糖尿病足等難愈性創面修復，頭面部外傷及體表腫瘤的整形修復，燒傷及外傷后瘢痕的綜合防治，微創腋臭根治術;兒童血管瘤的診治，注射微整形、重瞼、祛眼袋、隆鼻等常見美容手術。

　　專家門診時間：周一全天

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