全程導醫網 徐州就醫信息：冬季氣溫低，晝夜溫差大，在這個時節，高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病患者有哪些注意事項呢?徐州市中心醫院全科醫學科為慢病患者制定了一份“過冬攻略”，提醒大家注意防寒保暖、定期監測、及時調整藥物……

　　(資料圖：全科醫學科查房)

　　高血壓患者：謹防血壓“大起大落”

　　血壓季節變化與心血管事件發生率密切相關。有研究表明，氣溫與血壓呈現負相關關系，即血壓“秋冬高，春夏低”，在冬季，人體平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱。冬季心腦負荷加重，血壓高且波動劇烈，易造成心梗、腦卒中等心腦血管疾病及其突發事件。

　　據了解，除了家族遺傳史以外，肥胖、精神壓力、熬夜等是高血壓病年輕化的主要原因。醫生提醒，若青年人初次發現高血壓，應首先排除干擾因素，及時干預不良生活方式，必要時在醫生指導下進行藥物治療。

　　預防措施:

　　1、做好保暖工作，穿衣應舒適輕便、薄厚適宜，被子應保暖且輕便。尤其從室外回到室內時，建議及時脫掉外衣，避免忽冷忽熱引起的血壓波動;

　　2、飲食上更應少鹽、少油，冬季少食紅肉，多吃魚類、蔬菜、水果，均衡飲食;

　　3、創造良好的睡眠環境，保證睡眠充足。冬季早晨氣溫低，加之清晨血壓水平較高，易發生心腦血管事件，可以適當晚一些起床;

　　4、堅持日常運動，但應避開寒冷時間段(如早上6-8點)，運動前充分熱身，室外運動可改為室內運動;

　　5、天氣變化時，應加強血壓監測，特別是早晚血壓。血壓顯著增加或波動大的患者要及時就醫;

　　6、高血壓患者常常會發現，原來一直服用的藥物，到了冬天沒那么有效了。別著急，這是冬季血壓的正常反應。當血壓未出現明顯的異常波動時，應堅持遵醫囑服藥，切記自行換藥、加大藥量等行為;若血壓波動較大時，建議在醫生指導下調整用藥。

　　糖尿病患者：加強監測 下肢保暖

　　對于糖尿病患者來說，冬季合理飲食控制血糖至關重要，若血糖驟然升高，可能會發生嚴重的糖尿病急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病合并感染等。另外，冬季氣溫變化也可能會出現血糖波動，建議糖尿病患者要加強血糖的檢測，如果出現血糖的升高或波動，應及時到內分泌科門診就診。

　　醫生提醒，糖尿病患者冬季還要注意保暖，預防感染。呼吸道感染等是冬季糖尿病最常見的并發癥，糖尿病患者抵抗力差，比常人更容易發生呼吸道感染。此外，糖尿病患者也要加強足部護理，如果出現足部破潰、出血等，要及時到內分泌科門診就診。

　　預防措施:

　　1、加強血糖監測，可自備家用快速血糖儀，定期檢測血糖，最好每周檢測4-5次，如果出現血糖升高或波動，及時就醫;

　　2、注意保暖，根據室內外溫度及時增減衣物，防止呼吸道感染的發生。加強足部護理，可以用40℃左右的溫水泡腳，有助于改善局部血液循環，穿柔軟合適的鞋子，經常更換襪子;

　　糖尿病患者在天氣轉冷時需要關注自己的心臟健康，如果出現胸悶、心前區不適等癥狀，及時到醫院就診。

　　慢阻肺患者：冬季預防保健

　　冬季是慢阻肺患者最需警惕的季節，除了晝夜溫差大，隨冬季而來的還有嚴重的霧霾，空氣中的有害物質能夠加劇呼吸道感染。流感病毒、鼻病毒等病原體入侵機體后，會刺激氣道黏膜充血、水腫導致氣道狹窄，引起慢阻肺的急性加重。

　　醫生表示，對慢阻肺患者而言，冬季干冷空氣的刺激會讓本不寬敞的氣道更加狹窄，氣道黏液更加濃稠，讓患者呼吸受阻。

　　預防措施:

　　1、嚴格戒煙，同時避免二手煙的吸入，減少有害氣體和有害顆粒的吸入;

　　2、注意保暖，戴好口罩，房間內要勤通風換氣，注意氧療，改善呼吸環境;

　　3、定期接種流感疫苗、肺炎疫苗等，預防呼吸道疾病感染;

　　4、科學運動鍛煉呼吸功能，如太極拳、呼吸操、八段錦、縮唇呼吸等，促進肺康復;

　　5、規范使用吸入劑，療效好且副作用低，減少復發。

　　關節病患者：熱敷可緩解疼痛

　　冬季氣溫逐漸下降，一些中老年人會出現關節疼痛加劇的狀況。作為常見的慢性疾病，骨關節炎和類風濕關節炎在老年患者中最為常見。

　　醫生介紹，骨關節炎是隨著年齡的增長，出現的關節退行性改變。類風濕關節炎則屬于自身免疫疾病，嚴重的會累及其他臟器。寒冷刺激雖不是關節炎的致病因素，但可以誘發或加重關節炎患者的疼痛。

　　預防措施:

　　1、注意關節局部保暖。可以佩戴護膝，一方面支撐、保護膝關節，另一方面具有局部保暖作用。此外，護膝還可以分散身體對膝關節的壓力，緩解膝關節的疲勞和疼痛;

　　2、進行關節熱敷。熱敷可促進局部血液循環，減輕炎癥反應。需要注意的是，熱敷的溫度不可過高，暖寶寶也不可直接貼于皮膚表面，以防引起皮膚燙傷;使用含有藥物的貼劑或中藥湯劑濕敷時，需注意皮膚是否耐受，部分患者可能出現皮膚過敏的癥狀;患有血栓性靜脈炎、外周血管疾病，以及皮膚有破損的患者，不宜熱敷。

　　醫生提醒，如果患者的關節疼痛持續不能緩解，甚至出現關節腫脹、晨僵及變形，應及時前往醫院就診，完善相關檢查，明確關節腫痛的病因，進行合理治療。來源：全科醫學科

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