徐州一院心血管內科梁毅團隊成功救治一例突發急性心梗患者

　　全程導醫網徐州就醫信息：面對急危重癥，患者的人生就像闖關，充滿了不確定性。而醫學領域中的每一次成功救治，都詮釋了醫者對生命的敬畏和尊重。近日，徐州市第一人民醫院心血管內科梁毅團隊成功救治一例突發急性心梗患者，助其成功脫險。這是一次充滿挑戰和驚險的闖關之旅，也是一次對醫學技術和醫護人員專業素養的考驗。

　　梁毅主任手術中

　　突如其來的心肌梗死

　　今年60多歲的黃先生(化名)有著多年的冠心病史，幾天前因為氣溫驟降，他的這個老毛病又犯了。“我感到胸口持續性悶痛、心慌、惡心，和以往的表現不一樣。”

　　心電監護、氧氣吸入、血標本采集、開通靜脈通路……醫生根據患者病史、癥狀、體征，考慮患者急性心梗可能，迅速開通綠色通道，完善相關檢查的同時，采取急救措施，心血管內科醫生第一時間趕來會診。

　　“根據患者心前區持續性悶痛的癥狀、心電圖改變、心肌梗死標志物肌鈣蛋白與心肌酶等異常升高的結果，結合患者冠心病史，我們判斷該患者為急性冠脈綜合征(ACS)。”梁毅主任給出會診意見，“緊接著，我們用GRACE危險評分對患者進行發生缺血性不良事件風險及預后的評估，評分為高危，需要緊急救治。”

　　醫療團隊達成共識——急診行冠脈造影介入治療，重建冠狀動脈的血運、重新擴張血管、改善心肌供血、保護心肌細胞。

　　時間就是心肌，時間就是生命。這句話道出了爭分奪秒的救治對于心肌梗死患者預后的重要性。在和患者及家屬充分溝通后，黃先生被收入心血管內科，接受介入手術治療。

　　病變復雜、道路探尋異常艱難

　　術前造影

　　導管室手術臺上，黃先生的冠脈造影結果讓所有人捏了一把冷汗：左主干開口狹窄50%，左前降支急性次全閉塞，中段慢性完全閉塞，其中開口-近段狹窄約95%-99%;右冠狀動脈全程病變，中段慢性完全性閉塞!

　　“正常人心臟上冠狀動脈主要有三根血管，分別是前降支、回旋支和右冠狀動脈，其中任何一支血管堵塞都非常嚴重。患者兩根血管堵塞，風險可想而知，隨時會面臨猝死的危險!”綜合分析判斷后，梁毅和團隊決定先疏通罪犯血管——左前降支。

　　手術比預計的還要困難。冠狀動脈慢性閉塞是業界公認的冠脈介入手術中難度最高、風險最大的一種，由于其閉塞時間長，血管走行難以判斷，導絲等也更難進入，手術操作難度大、成功率低、并發癥高......因此，常被稱為冠脈介入領域“最后的堡壘”，一著不慎，滿盤皆輸，這樣的病情對于任何一個醫生來說都是巨大的挑戰。

　　絕境求生，毫厘之間柳暗花明

　　面對這“最后的堡壘”，梁毅和他的團隊憑借著扎實的手術功底和豐富的臨床經驗，詳細分析病情，感知毫厘之差，精確地控制導管的位置和角度，一點一點地終于找到了出路，并在覆蓋左主干開口-左前降支近中段病變，由遠及近串聯植入兩根支架，支架膨脹良好，血流恢復通暢，患者轉危為安。