全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）拳頭大的巨塊型大瘤子，看徐州這家醫院怎么“切”→　　

　　腫瘤體積太大，外科手術被拒

　　陳女士陰道流血一個多星期了，這對于已經絕經多年的她來說可不太正常，她在家人的陪伴下到醫院檢查，診斷竟然是“宮頸癌”。而且腫瘤體積達到7.5×8厘米。當地醫院拒絕了陳女士外科手術根治的要求，建議直接進行放射治療。陳女士不死心，又去了多家醫院，醫生給的建議都是：不具備外科手術條件，建議放射治療。

　　在不斷求醫過程中，陳女士得知東南大學附屬中大醫院沈楊教授精于子宮頸癌手術。正準備南下就醫，得知沈楊教授在徐礦總醫院成立工作室，其本人及團隊定期來徐坐診、手術，陳女士立即來到徐礦總醫院找到婦產科主任郝曉園尋求幫助。

　　郝曉園仔細查看了陳女士帶來的外院檢查報告，明白了為什么患者輾轉多家醫院，均被拒絕外科手術。

　　陳女士得了巨塊型宮頸癌。和一般長在子宮頸外的腫瘤不同，陳女士的腫瘤長在子宮頸管內。

　　郝曉園耐心地向陳女士解釋，直徑大于4cm的巨塊型宮頸癌，手術難度大、風險高，且術后有復發的風險，一般情況下，醫生都會建議進行同步放、化療，而不是外科手術。因為這種巨塊型腫瘤會侵犯兩側輸尿管，很難切除干凈，可能會傷及輸尿管及周邊其他組織。更何況，陳女士的腫塊達到了8厘米。

　　郝曉園告訴陳女士：癌灶過大，放療效果不好的可能性增高，且放療計劃制定過程及放療中，有可能再次大量出血，如若能手術完整切除包塊并達到根治性手術范圍，對患者來說也是很好的治療方案，但腫瘤直徑過大會使手術空間變小，易造成大出血等并發癥，手術風險大、對術者要求極高。

　　陳女士說：“道理我都明白，但是心理上接受不了。我一想到身體里住著這么大個瘤子，就整宿整宿睡不好。不管怎樣，還是想把它切掉。”

　　專家執刀完成患者心愿

　　沈楊教授在對陳女士的病情進行評估后認為：若是從傳統的生物醫學模式考慮，同步放化療無疑是最佳選擇。但惡性腫瘤是需要長期管理的“慢性病”，患者的心理健康、依從性對治療效果、生存期長短至關重要。考慮到陳女士對手術的迫切心理，可以考慮選擇手術+術后輔助為其治療。

　　經過術前溝通，本著腫瘤治療規范化、個體化的原則，最終醫患雙方達成一致意見：進行宮頸癌根治術。由沈楊教授主刀，郝曉園主任醫師輔助，在麻醉科和手術護理團隊的密切配合下，順利完成手術。術中出血量不到200毫升。陳女士術后恢復良好。

　　“每一種疾病，我們都要認真對待，每一位患者，我們都要全力以赴。”當被問到為何要做如此困難又風險高的手術時，郝曉園說，婦科惡性腫瘤手術對術者技術要求極高，對醫生和患者都是極大的技術與膽識考驗，“沈楊教授工作室的成立讓我們徐礦總醫院婦產科團隊成長的更加迅速。”

　　預防宮頸癌只需做三件事

　　“宮頸癌是唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續感染有關。通過三級預防可以有效防止宮頸癌的發生。”郝曉園說，“大部分的早期宮頸癌沒有明顯的臨床癥狀，因此宮頸癌的篩查非常重要。”

　　主流宮頸癌篩查策略

　　●對21歲到29歲，每3年一次宮頸細胞學檢查;

　　●30歲以上，可以每5年一次宮頸細胞學+HPV檢查，必要時配合陰道鏡檢查。

　　●如篩查未發現任何異常，則65歲后無需篩查。

　　當然，對于高危人群應該適當增加篩查頻率。

　　如果一生中只能篩查一次，最佳年齡是35-45歲。

　　接種HPV疫苗可以預防約70%宮頸癌;預防96.9%的HPV-16/18型初次感染和94.3—100%的持續性感染。HPV疫苗的最佳接種人群是9-13歲女孩，14-25歲女孩也推薦接種;疫苗在未開始性生活的女性中接種效果最好，對已有性生活的女性也有一定的保護作用，但不能治愈宮頸癌。

　　郝曉園總結說：“宮頸癌是威脅女性健康的殺手，通過健康的生活方式、接種HPV疫苗、定期篩查有望全面預防宮頸癌!”（來源：都市晨報）　　

　　徐州導醫熱線：0516-85707122