徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張瑞梅：什么是結(jié)核潛伏感染

全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張瑞梅為我們科普：什么是結(jié)核潛伏感染。

　　結(jié)核潛伏感染(Latent tuberculosis infection)，英文縮寫LTBI。文獻(xiàn)中的別名有：潛伏性結(jié)核感染，潛伏性結(jié)核桿菌感染、結(jié)核桿菌潛伏感染。

　　結(jié)核潛伏感染定義：指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)。

　　(WHO對LTBI的定義為：機(jī)體對結(jié)核桿菌抗原有持續(xù)性的免疫應(yīng)答，但無活動(dòng)性結(jié)核病臨床證據(jù)的一種狀態(tài))。

　　結(jié)核潛伏感染流行現(xiàn)狀：

　　最新研究顯示：我國約20%的人口感染了結(jié)核分枝桿菌，估算感染人數(shù)2.5-3.5億。潛伏感染率隨年齡增長而增高，60歲以上人群LTBI率為31.38%，男性高于女性。潛伏感染者中將有5%-10%會(huì)在其一生中某個(gè)時(shí)刻因宿主免疫功能低下而發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，且大部分發(fā)生在初次感染后5年內(nèi)。結(jié)核潛伏感染人群龐大，將會(huì)源源不斷地發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。其中，5歲以下的兒童和免疫力低下的人群中，這一風(fēng)險(xiǎn)尤其更高， 2年內(nèi)發(fā)病率高達(dá)19%。HIV感染者發(fā)生結(jié)核病的幾率會(huì)增加到每年約為7%-10%，一生中達(dá)到50%。結(jié)核潛伏感染人群就像蓄滿水的水庫，源源不斷地輸送著新的活動(dòng)性結(jié)核病患者，如何控制這些感染者不發(fā)病已成為結(jié)核病控制的重點(diǎn)。

　　接下來介紹一下結(jié)核潛伏感染系統(tǒng)篩查對象、篩查方法和預(yù)防性治療對象。

　　結(jié)核潛伏感染系統(tǒng)篩查對象：

　　高危人群：艾滋病病毒感染者、家庭密切接觸者、接受透析、器官移植的患者、羈押人員、吸毒人員、醫(yī)務(wù)工作者;

　　重點(diǎn)人群：酗酒者、吸煙者和體重過輕者，根據(jù)情況進(jìn)行LTBI系統(tǒng)篩查;

　　目前我國最重要關(guān)注的人群：活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等新近結(jié)核潛伏感染者。

　　結(jié)核潛伏感染篩查方法：

　　TST(結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn))，C-TST(新型結(jié)核抗原皮膚試驗(yàn))， IGRAs(γ-干擾素釋放試驗(yàn))，胸部影像學(xué)檢查。

　　結(jié)核潛伏感染的預(yù)防性治療對象：

　　結(jié)核潛伏感染高危人群和重點(diǎn)人群，經(jīng)免疫學(xué)檢查(TST，C-TST， IGRAs)獲得有價(jià)值的陽性結(jié)果，排除活動(dòng)性結(jié)核病，獲得知情同意后，均可作為預(yù)防性治療的對象;

　　肺結(jié)核家庭密切接觸者、HIV感染者、學(xué)生、青少年近期結(jié)核潛伏感染者等，是預(yù)防性治療的重點(diǎn)對象。

　　今天的講解宣傳是讓廣大老百姓對結(jié)核潛伏感染有一個(gè)初步了解，以引起大家的重視。