全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，徐州市中心醫(yī)院肝膽胰外科齊敦峰副主任醫(yī)師團隊進行了一例膽囊切除手術(shù)，切除的膽囊剖開后，可見大大小小的深色結(jié)石，竟有數(shù)百顆，鋪滿了整張手術(shù)紗布。

　　術(shù)中取下來的數(shù)百顆膽囊結(jié)石，最大的直徑為1.5cm

　　病例回放

　　患者為75歲的老年男性，早在40多年前就查出患有膽結(jié)石，盡管多年來隱痛時有發(fā)作，但該患者“特別能忍”，一直未進行治療。

　　一個多月前，患者的疼痛加劇，并伴有嘔吐等現(xiàn)象，用他自己的話說“實在忍不了了”，遂在家人的陪同下來到我院就診。患者門診檢查顯示肝功能指標異常，影像檢查后結(jié)果提示多發(fā)結(jié)石等。為進行進一步治療，患者被收入院治療。入院后，影像顯示該患者除了膽囊炎，還有膽結(jié)石，且結(jié)石的數(shù)量眾多，幾乎充滿了整個膽囊，建議膽囊切除。

　　聽到要手術(shù)，患者有些猶豫。齊敦峰解釋說，該患者屬于膽囊充滿型結(jié)石，單靠藥物治療效果不佳，結(jié)石長期在膽囊內(nèi)移動摩擦，會使膽囊壁損傷發(fā)炎，甚至有癌變可能。并耐心向患者解釋，目前的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)切口小，通常術(shù)后第一天即可下床活動，尤其是對無法耐受開放性手術(shù)的高齡老人而言，腹腔鏡手術(shù)大大降低了手術(shù)風險，保障了生活質(zhì)量。患者最終打消了對手術(shù)的恐懼，同意手術(shù)。

　　經(jīng)過充分準備，齊敦峰團隊為患者實施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，切除的膽囊剖開后，可見大大小小的深色結(jié)石，竟有數(shù)百顆，鋪滿了整張手術(shù)紗布，最大的直徑為1.5cm。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。來院復(fù)查顯示，肝功能指標恢復(fù)正常，影像上結(jié)石也不見了蹤影。

　　齊敦峰團隊在手術(shù)中(資料圖)

　　通過這個病例，醫(yī)生想提醒大家：

　　膽囊結(jié)石目前主要通過肝膽超聲確診，方便且無創(chuàng)。發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，一定要重視，及時到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診咨詢，接受專業(yè)的治療指導(dǎo)。

　　近年來隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率不斷上升，已成為常見病。對于有過腹痛等癥狀的膽囊結(jié)石伴膽囊炎的患者，腹腔鏡膽囊切除是標準和成熟的治療方式。

　　但是在實際上，久拖不治的難題在臨床上很常見，尤其是許多老年患者有數(shù)年甚至數(shù)十年的膽囊結(jié)石病史。膽囊結(jié)石易引起一系列并發(fā)癥，最常見的有繼發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎，少見的并發(fā)癥有肝膿腫、彌漫性腹膜炎等。

　　另外，膽囊結(jié)石，尤其是充滿型的膽囊結(jié)石，與膽囊癌存在密切聯(lián)系：膽囊癌屬于預(yù)后較差的惡性腫瘤，即使經(jīng)過根治手術(shù)，其5年生存率也僅為5%左右，比其他肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤如肝癌、膽管癌的生存率都低。

　　膽囊結(jié)石患者在日常生活中，飲食宜清淡，忌暴飲暴食等刺激;尤其外出時要注意防止誘發(fā)急性膽囊炎;規(guī)律的一日三餐，健康的作息方式，對于防止膽囊結(jié)石的形成非常有益。

　　專家介紹

　　齊敦峰

　　肝膽胰外科 副主任醫(yī)師 醫(yī)療組長

　　個人簡介：畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院，從事本專業(yè)19年，先后深造于復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院及清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院;對普外科肝膽胰脾、疝等疾病的診治有豐富的經(jīng)驗，擅長肝癌、胰腺癌、肝門部膽管癌、肝硬化、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石及腹部疝的外科手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　學術(shù)成果：發(fā)表中華及核心期刊10余篇，獲得市新技術(shù)引進獎3項。

　　學會任職：江蘇省抗癌協(xié)會胰腺專業(yè)委員會青年委員，徐州市醫(yī)學會肝膽胰學組委員，醫(yī)師資格考試技能考官。門診時間：周二全天

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