全程導醫網 徐州就醫指南：在市中醫院北病房樓三樓的主任辦公室，肛腸科主任令狐慶面對前來咨詢的患者一一耐心解答，剛剛查完病房的她，稍事休整，還要準備當天的手術。于去年榮獲“中國中醫醫院最佳臨床型專科”的中醫院肛腸科，每年有5000余人次在住院部解除了難言之隱。

　　令狐主任說：“臨床中有許多患者對肛腸健康重視不夠，有的人不好意思到醫院就診，能拖則拖，殊不知，久拖不治麻煩更大。前不久，醫院就收治了一位嚴重的肛腸疾病患者，由于沒有得到及時正規的治療，硬是將小病拖成了大病，膿腫都快要蔓延到膝蓋了，不但給身體帶來巨大傷害，也大大增加了手術難度和愈合時間，讓醫生看了也很心痛。”

　　有著全國中醫肛腸學科名專家、江蘇省三八紅旗手等多種頭銜的令狐主任強調：“肛腸疾病雖不是疑難重癥，但現實中普遍存在誤診、漏診的現象。肛腸疾病不可忽視，嚴重者會出現貧血、乏力、頭昏，肛門感染反復發作，經久不治還會導致肛門攣縮、排便困難，進而侵犯括約肌，致使肛門失禁。”

　　市中醫院肛腸科堅持傳統中醫特色，注重中西醫結合，善于吸收運用現代診療技術，并將人性化、多樣化、細致化的服務有效融入到患者的就醫體驗中，得到了廣大患者的認可。總結肛腸科的成功經驗，令狐主任說：“我們常在工作中強調，做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足，真誠服務于每一個患者，醫術水平才能不斷精進。”

　　肛周感染蔓延至大腿，精確手術巧化解

　　今年5月，市中醫院肛腸科收治了一位來自蕭縣的中年男性患者，家屬主述患者因肛周膿腫，在當地基層醫院打抗生素10多天，屁股都打腫了，不但沒有好轉，而且大腿也腫了起來。

　　令狐慶主任說，這是她從醫以來遇到的最嚴重的一例肛周膿腫病例，膿腫幾乎竄到了膝蓋部位，患者發燒近40℃。肛周膿腫是不能自愈的，只有通過手術才能治愈，因為膿腫既不能通過抗生素吸收，自己也出不來，所以在皮膚下到處亂竄，就竄到了右大腿。患者再不來醫治，左腿也有蔓延的趨勢了。

　　“肛周膿腫不是簡單的膿腫。”令狐主任介紹：“肛周膿腫是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身，男性發病率高于女性。肛周膿腫發生后應立即治療，正確的治療方法是切開引流，以減輕感染中毒癥狀，減輕膿腔內壓力，緩解疼痛。肛周膿腫如不徹底醫治，則會反反復復，那種只經過暫時消炎的治療，雖然表面癥狀減輕，但是膿腫壁增厚，內口暫時性閉合，容易引發膿腫向其他間隙發展，轉變成復雜而難治性肛周膿腫及肛瘺。”

　　在門診中，這種以為通過消炎輸水就能治愈肛周感染的患者不在少數。令狐主任說，來中醫院手術的患者中有許多人就是不想手術，在基層衛生院輸液10余天不見好轉，導致膿腫由原本位置低變成了位置深、從原本的范圍小變成了范圍大，增加了痛苦。

　　對于這例來自蕭縣的嚴重的肛周膿腫患者，肛腸科醫生仔細研究了手術方案，采取微創多切口加虛實掛線療法，由經驗豐富的令狐主任和薛靜波醫生共同主刀。

　　令狐主任回憶說，我們根據患者不同部位的膿腫采取相應的手術方法，在恰當部位行小切口，充分暴露膿腔，保證引流通暢，縮短療程。對于高位膿腫及兩個以上膿腫病灶，相距較遠且膿腔又相通的，選擇兩個以上的多切口掛線作對口引流，手術中盡量減少正常組織損傷，避免術后肛門畸形，以保護肛門括約肌和肛門功能。

　　“膿腫到如此嚴重的地步，一般醫院要經過兩次甚至三次的手術才能完成，而我科通過精確的手術設計，為患者切了20多個口子，一次手術就完成了引流。患者經過半個月的住院治療后已出院，目前每周來醫院換兩次藥，這樣的換藥歷程還要持續兩三個月才能完全治愈。”

　　強化整形和功能保護，細微之處顯仁心

　　肛門是人體常用的重要器官，選擇正規醫療機構進行正確治療非常關鍵。令狐主任介紹了自己上個月在給南京中醫院大學徐州附院醫生所做的《注重醫療細節 提升服務質量》中強調了要做“肛門的整形師”的觀點。她說，肛腸疾病非難癥，許多醫生都會做手術，然而從“會做”到“做好”到“做精”之間的差別很大，比拼的是醫生的個人手藝、對患者全心服務的責任心，“會做”僅是掌握了方法，“做好”需要更高的技巧，“做精”才是醫者的升華。

　　“肛門整形現在愈來愈被人們重視。在確保功能的同時，醫院會維護患者肛門的美觀，經外剝肉扎術治療痊愈后肛部僅留下放射狀線形疤痕，最大限度地保留肛管黏膜、皮膚，充分體現了中醫療法微創的優勢。”

　　“現在有一些打著無痛不開刀微創的除痔廣告，其實是用一種極粗暴的方式把具有重要功能的肛管上皮燒掉。”令狐主任說：“這種手術的危害在于，雖然將原來的痔核消失了，卻更增加了痔瘡患者的痛苦，大面積的灼傷創面給患者帶來劇痛不說，因為具有伸縮延展功能的肛管上皮被大面積損傷，愈合后被瘢痕組織所替代，而瘢痕組織是沒有彈性的纖維組織，在愈合慢的情況下往往給患者造成大便困難、漏便等癥狀。

　　市中醫院肛腸科在淮海經濟區享有很高聲譽，該院肛腸科精細的醫療服務不但讓患者痛苦小、花錢少，而且在外觀上注重整型效果，得到了患者的認可。

　　有位上月剛剛在中醫院手術過的70歲的山東患者，這位大爺患有重癥環狀混合痔加重度脫垂，在當地咨詢了多家醫院都需要分兩三次開刀，他慕名到市中醫院就診后，只進行了一次手術，就得到了良好的治療。總結這例手術技巧，令狐主任說，手術中切口的位置、形狀、大小都很重要，我們順應人的生理紋理，做狹長放射狀梭形切口，用齒形結扎來確保結扎點不在同一平面，以防止肛門狹窄，并在術中適當切斷部分內括約肌及外括約肌皮下部，以防止術后肛門狹窄、痙攣性疼痛及肛門水腫。這樣的手術，肛門平整美觀，日后排便阻力小，保障了患者的愈后效果。

　　令狐主任說：“來肛腸科就診的多是良性疾病，我們業內有句行話‘惡性疾病的治療是為了延續生命，良性疾病的治療是為了提高生活質量’，在肛腸科良性疾病診治中提升患者的生活質量是我們每位肛腸科醫生追求的目標。”

　　　中西醫結合聯合發力，多管齊下促愈合

　　中華傳統醫學博大精深，是現代臨床醫學的智慧寶庫。令狐主任說，肛腸科重視對醫學文獻的挖掘、整理與應用，成功地將《千金要方》中“熱則通之，寒則補之”的治療原則應用于便秘治療，將《太平圣惠方》中“內消”和“托里”的內治原則應用于肛腸疾病的保守治療。

　　對于民間流傳的無花果葉治療痔瘡、花椒水熏洗治療脫肛等驗方，市中醫院也廣泛收集和整理，將傳統醫學和現代醫學相結合，進行科學論證和改良，把取得的科技成果應用于臨床，研制了熏洗I號、熏洗Ⅱ號、止脫洗劑、炎痛寧痔瘡栓、槐角丸、和通湯、潤腸膏、潤腸通便膏方、結腸炎I號、生肌散、青蛤散、三黃油紗條等十幾種純中藥制劑。

　　“中醫院開展的熏洗法即以中藥熏洗加溫水坐浴，具有活血止痛、收斂消腫等作用；外敷法是根據不同病情選用油膏或散劑；塞藥法是將藥物制成栓劑，塞入肛內，挑治法的機制是疏通經絡，調理氣血，促使腫消痛減。此外還有注射療法、結扎療法。這些中醫療法在肛腸疾病治療中廣泛運用，收到良好的治療效果。”

　　在中醫院接受過肛腸疾病治療的患者都對醫院的中醫藥治療印象深刻，前年在這里做過肛腸手術的劉女士說，住院期間接受了多種中醫療法和中藥熏蒸，不但減輕了患處的疼痛，而且加速了傷口愈合。

　　肛腸手術的順利完成，只等于治療成功了一半。令狐主任說：“手術后的護理和換藥非常關鍵，由于每天創口會受到排泄物的污染，易造成創口的感染及假愈合，中醫院根據傳統經方和多年臨床實踐，應用熏洗坐浴、中藥敷貼等多種中醫特色療法，使患者縮短病程，減輕痛苦，減少復發，取得了滿意的療效。”

　　據介紹，針對肛腸疾病部位特殊、術后傷口不容易愈合的特點，中醫院肛腸科開發了痔瘡類、便秘類、腸炎類、外用藥類等四大系列肛腸病的純中藥制劑10余種，以外治法為肛腸疾病的主要治療手段，彌補了內治法的不足，起到了消腫、止痛、止血、止癢、祛瘀、生肌、收斂等作用，臨床中將中藥外敷、中藥栓塞藥、中藥灌腸、中藥熏洗等手段貫穿在各類肛腸病的治療過程中，收到了良好的療效。

　　肛腸健康重在維護和保養。令狐主任說，對于久坐、久站工作的人要盡量多活動下肢和臀部肌肉，減少局部氣血淤滯，平時飲食要有規律，多吃蔬菜、水果，便秘者配合服用蜂蜜、香油，以潤腸通便，便后收縮肛門以消除其疲勞，改善局部血液循環，當感到肛周不適時應及時選擇有專科實力的醫院就醫，以免延誤病情。

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