全程導醫網 徐州就醫信息：​腎結石，是泌尿外科中最常見疾病。它可以引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡變，如不及時清理干凈，將會嚴重影響患者的身心健康。而近日，67歲的李阿姨就因感染性腎結石在“鬼門關”走了一回。挽救她生命的，除了一支精湛果敢的醫療團隊外，還得益于新“石”代下的新技術——局麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。

　　第一次手術遭遇突發狀況

　　7月初，家住睢寧67歲的李阿姨（化名）因持續高熱并伴有左腰疼痛在當地醫院難以治療的情況下來到徐州市中醫院泌尿外科就診。副主任醫師胡斌接診后，結合李阿姨既往病史和現狀，安排了CT檢查。結果發現李阿姨的左腎長滿了結石，并形成鑄型結石，猶如“水泥澆筑”一般將整個左腎灌滿。更令人擔憂地是，由于李阿姨病程較長，結石已經侵犯腎臟，造成感染，導致她出現病毒性感冒和高燒不退。情況堪憂，手術刻不容緩。

　　由于李阿姨年老體弱，有糖尿病、貧血等癥狀，不能耐受創傷太大的常規取石手術，科室決定采用經皮腎鏡碎石手術。

　　第一期手術開始了，然而，突發狀況接踵而至。主刀醫生在進入患者腎臟內發現里面有大量膿液，無法取石，只好先放置導管將膿液充分引流出來，才能繼續手術。在腎盂內的石頭被取出一部分后，擔心腎臟內結石太多，李阿姨身體負擔過大，便沒有繼續取石。可就在李阿姨蘇醒的過程中，出現了膿毒血癥，病情危急，手術團隊緊急將其轉入ICU實施搶救。經過大家的努力和及時搶救，最終將李阿姨從死亡線上拉了回來。

　　第二次手術成功解決大問題

　　命保住了，可擺在大家眼前更嚴重的問題是：李阿姨腎臟內的感染性結石正如“苔蘚”一般不斷生長，必須趕快取出，可她患有糖尿病、貧血，血糖控制不好也影響麻醉效果，到底該如何安全取出呢？

　　不僅如此，第二次入院后李阿姨患上了感冒，上呼吸道感染使全麻成了禁忌。為了保證手術正常開展，醫生積極實施抗炎治療，待感冒癥狀好轉，體溫恢復正常后才進行手術。

　　胡斌主任考慮再三，與科室研究決定采用局麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。與其他手術相比，這項技術更能保證術中患者的安全性和取石的順利。

　　經歷了第一次手術的意外后，大家更加小心謹慎。為了緩解李阿姨的緊張焦慮感，麻醉師在術前適當地使用了一些鎮靜止痛的藥物，但并沒有達到完全失去意識的程度，保證了患者的舒適度，方便醫生觀察患者術中變化。

　　經過充分的術前準備，第二期手術如期開展。在泌尿外科主任荊志濤的帶領下，由胡斌主任主刀，與手術室醫護人員和麻醉師相互配合，成功取出腎上盞和腎中盞的結石，腎內結石基本取凈。

　　而在近2個小時的手術中，李阿姨全程沒有感到疼痛和不適感，還能與醫生進行對話，意識清醒，狀態良好。術后即可正常飲食活動，且無感染加重情況發生。

　　多種排石方法齊上陣

　　談起李阿姨的手術經歷，主刀醫生胡斌主任心有余悸的同時又信心滿滿，“經過第一次手術的風險，讓我們發現輸尿管軟鏡的明顯優勢。它的鏡體柔軟，前端可彎曲，能夠通過尿道口進入人體腎臟內，并在完全經過人體自然腔道的情況下解決問題。可處理硬鏡難以到達的腎盂、腎盞結石，特別是腎下盞結石以及部分輸尿管上段結石。術中我們還可以通過它觀察輸尿管和腎臟內病變并處理結石等病變。安全、病人痛苦輕、恢復快，是一種真正的微創手術，也符合目前所提倡快速康復理念。”

　　胡斌主任補充說，軟鏡碎石手術的結石位為平臥，對患者心肺功能影響小，利于將其身體狀況調整至最佳狀態，也有助于手術平穩操作。

　　胡斌主任表示，接下來將繼續采用體外碎石、中藥排石湯等中西醫結合的方式幫助李阿姨將腎內余下的碎石排除干凈，抑制結石的再生長。

　　采訪結束后，我們提出去看看李阿姨的想法，胡斌主任卻笑了笑說“這會兒可能找不到老太太，她又拎著小包出去溜達啦。”原來，李阿姨術后回到病房后就能自主下床活動了，而且為了加快后期殘余結石的順利排出，李阿姨認真聽從醫囑，每天堅持走路活動，絲毫沒有因經歷過兩次手術而感到虛弱無力。

　　近年來，徐州市中醫院泌尿外科多樣性治療結石技術日趨成熟，除開展體外沖擊波碎石、經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術、經皮腎鏡碎石取石術外，運用經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石技術治愈多例復雜性結石患者，獲廣泛贊譽，滿足了不同結石患者的個性化醫療需求。

　　專家介紹：胡斌，副主任醫師，醫學碩士。從事泌尿外科工作十余年，曾在南京、廣州等多地多家醫院進修學習。熟練掌握泌尿外科常見病多發病治療。 尤其擅長泌尿系結石中西醫結合、微創治療（輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡，經皮腎鏡），每年完成腔鏡碎石手術近三百例，長期致力于泌尿系結石的預防工作。 熟練掌握泌尿系腫瘤及前列腺增生中西醫結合及微創手術治療。

　　徐州健康熱線：0516-85707122