全程導醫網 徐州就醫指南：50歲的李先生前段時間腹瀉不止，偶爾還伴有血便，他以為是得了痔瘡，下定決心去醫院做痔瘡切除手術。然而，當醫生聽說李先生一天大便十幾次且不成形時，建議他先做個胃腸鏡篩查。果然，檢查發現李先生距離肛門5厘米處有一個4-6厘米的側向發育性腫瘤，再經放大腸鏡精細檢查后，確診高級別瘤變伴有局部的癌變。

　　便血以為得痔瘡 原是腫瘤作祟

　　李先生可謂是市一院的“老病號”，經常因為身體不好住院治療。前段時間，李先生忽然腹瀉不止，大便次數越來越多，發展到后來，一天能拉上十幾次，且大便變細變稀，不成形，有時甚至便血。飽受折騰的李先生以為得了痔瘡，思前想后打算去醫院做個痔瘡切除手術。然而徐州市第一人民醫院消化科主任陳光俠在詳細了解了李先生的病狀后，建議他先做個胃腸鏡檢查。李先生不以為然，因為在此之前，他住院時曾做過全身CT檢查，并未發現問題，抽血檢測，血項指標也正常。

　　“您的便血不一定是痔瘡哦，很多老百姓都認為便血是痔瘡引起的，殊不知還有比痔瘡更可怕的東西，萬一是腫瘤呢？您還是做個胃腸鏡檢查吧。”陳光俠主任循循善誘，耐心講解分析，雖然李先生不太愿意，但還是在醫生的動員之下做了檢查。

　　果不其然，檢查發現李先生距離肛門5厘米處有一個4-6厘米的側向發育性腫瘤。“這種腫瘤匍匐樣生長，惡變幾率非常高，為了進一步診斷，我們又給患者做了放大腸鏡精細檢查，最后確診為高級別瘤變伴有局部的癌變。”

　　精微鏡下照妖 精湛技術贏得“保肛”戰

　　徐州市第一人民醫院消化內鏡專家團隊是一支技術精湛的消化道診療團隊，主任陳光俠更是知名的消化道早癌診治青年專家。檢查后，陳主任發現李先生的側向發育性腫瘤病變層次淺，判斷可以在內鏡下切除。“如果選擇外科手術，需要在腹部造瘺，患者的肛門就保不住了，這會給患者今后的生活帶來很大的不便。”

　　“可以采用內鏡下腫瘤剝離術治療，但是由于李先生腫瘤范圍大，手術難度大，要確保完整切除，這樣患者的肛門才能保住，對提高患者生活質量至關重要！”隨即，陳主任的研究團隊經過反復商量討論，制定了最佳手術方案。近3個小時完整切除了腫物，術后病理結果與鏡下診斷完全相符，且外切緣和側切緣均呈陰性，這說明手術切得很干凈。李先生禁食兩天就可以正常吃飯，之后也不再需要進一步的手術或化療，患者術后恢復非常好。李先生是不幸的，但遇上陳光俠主任的團隊又是幸運的，能保住肛門是萬幸。

　　便血相似：是痔瘡還是大腸腫瘤？

　　陳光俠主任說：“近年來大腸癌發病率及死亡率逐年上升，大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是惡性腫瘤中極少數可防治之癌。之所以發病率及死亡率這么高，與其高誤診率有著極大關系。”

　　“便血是大腸腫瘤早期的首要癥狀，其中以不痛不癢的便血和偶爾一次的便血最為多見，極易與痔瘡、息肉等出血混淆。”陳光俠主任介紹，因便血這一相似癥狀，多數患者檢查到“痔”就不再做進一步治療，直腸內發生的癌前病變，如息肉、潰瘍等也因此而被忽視。“臨床上大部分腸腫瘤患者都到了中晚期，追問病史，都曾經有過便血疼痛、腹疼、腹瀉等癥狀，以為是痔瘡、腸炎等疾病，未能及時就診，延誤了治療。”

　　那么，老百姓該如何對痔瘡和結直腸癌進行初步鑒別呢？陳光俠主任表示，首先看顏色和狀態：痔瘡患者便血顏色為鮮血，與糞便不想混合，血液多數隨大便排出后滴下。結直腸患者便血的顏色較暗，多是混在大便里面。

　　其次，看排便習慣和次數：痔瘡的排便和次數大多跟原來一樣，原來一天一次的突然變成一天幾次那就要注意了，大腸癌患者因腸道存在腫瘤，刺激患者的腸道，導致排便的次數增加，但每次排便量不多，有些患者可能出現腹瀉和便秘交替現象。

　　第三看大便性狀：大腸癌除了有便血外，大便形狀常常變細，變扁，有凹槽等。

　　第四，痛感不一樣：痔瘡疼痛往往是肛門痛；大腸癌患者往往是中下腹部疼痛伴有肛門墜漲感。

　　專家提醒：五大癥狀極易潛藏結直腸惡變

　　陳光俠主任強調，便血、肛門疼痛、腫物脫出、肛門下墜、大便不成形等雖為肛腸疾病常見癥狀，但以下5類癥狀，極易掩藏結直腸惡變：

　　1、排便習慣：之前排便很規律，最近拉肚子或便秘的情況十分頻繁。

　　2、便秘：表現為大便困難或糞便變細，一次不能排凈。

　　3、腹瀉：常常水性糞便中還混雜著血液。

　　4、肛門疼痛或瘙癢、肛門腫物脫出。

　　5、便血：常表現為大便表面帶血，顏色鮮紅或暗紅。

　　胃腸鏡檢查：早檢查早發現早治療十分關鍵

　　現在人們生活水平有了很大的提高，食物結構發生了很大的改變，其中高脂肪高蛋白的飲食占據了我們食譜當中的絕大部分，陳光俠表示，現在結直腸癌高發，就是因為吃得太好，運動太少，只要日常多注意，是可以預防的。

　　“早期結直腸癌的治療效果還是比較理想的，五年生存率超過80%，但晚期五年生存率不到50%。很多人因為嫌麻煩或者尷尬等原因不愿意去醫院做檢查，其實，大腸腫瘤由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到腫瘤變之前，往往有5-10年的良性發展過程，早檢查早發現早治療十分關鍵。”陳光俠主任建議：常有胃腸不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀；大腸癌家族史的直系親屬；大腸腺瘤治療后的患者；長期患有潰瘍性結腸炎的患者；大腸癌術后人群；有家族小腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；40歲以上無癥狀人群應該定期到醫院做個胃腸鏡檢查。

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