全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“在院里的統(tǒng)一部署下，我被分派到我院對(duì)口支援的銅山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科。8月10號(hào)，正在指導(dǎo)該科消化內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下的治療工作時(shí)，門(mén)診醫(yī)生將一位年輕女性患者帶到我的面前，問(wèn)診后得知，患者郭女士，40歲，近日來(lái)反復(fù)腹痛，有大便次數(shù)增多癥狀。”市一院消化內(nèi)科姚萍醫(yī)生回憶著，“為郭女士行腸鏡檢查，直腸距肛緣2cm處見(jiàn)一直徑0.4cm粘膜下隆起，表面微黃，需要做超聲腸鏡進(jìn)一步明確診斷并決定下一步治療方案。由于該院沒(méi)有超聲腸鏡等設(shè)備，所以我與對(duì)口支援科室主任及患者充分溝通，建議轉(zhuǎn)診到我院行超聲內(nèi)鏡檢查。”

　　郭女士在家屬陪同下來(lái)到市一院消化內(nèi)科，陳光俠副主任經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查后考慮為直腸類癌。“類癌是一種低度惡性的腫瘤，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，包括消化道、呼吸道、縱隔、肝、腎、卵巢、內(nèi)分泌腺、乳腺以及胰腺等，最常見(jiàn)于消化道。該患者類癌長(zhǎng)在直腸距肛緣2cm處，若經(jīng)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，就無(wú)法保住患者肛門(mén)，需要在患者腹壁上造瘺以解決排便問(wèn)題，這樣的結(jié)果，對(duì)一個(gè)年輕女性的打擊可能是致命的。”陳主任介紹說(shuō)。

在NCCH親自動(dòng)手ESD微創(chuàng)手術(shù)
 

　　“當(dāng)時(shí)與患者及其家屬溝通時(shí)，我能真切地感受到他們的焦慮與不安。‘治愈她，并讓她有尊嚴(yán)地活著。’這是當(dāng)時(shí)在我腦海中呈現(xiàn)的唯一意念。”陳主任強(qiáng)調(diào)。通過(guò)與患者及其家屬全面、深入地溝通，綜合分析，周密安排，陳主任決定為郭女士實(shí)施內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——ESD手術(shù)，患者在靜脈麻醉情況下，在整個(gè)ESD微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)的努力下，病變經(jīng)內(nèi)鏡下被完整剝離。

　　“整個(gè)手術(shù)都很順利，術(shù)中出血少，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后即可下床活動(dòng)， 24小時(shí)恢復(fù)飲食。術(shù)后病理確定了直腸類癌的診斷，并且完整切除。”陳光俠欣喜地介紹著，“看到患者臉上露出了久違的笑容，我心里很是欣慰。”

　　“當(dāng)時(shí)我真的無(wú)法接受和想象以后的日子腹壁造瘺，每天帶著大便袋子生活的情景，那一刻我感到非常的無(wú)助、恐懼。”郭女士在ESD手術(shù)痊愈后，向陳主任表示感謝并吐露心聲。

　　面對(duì)患者及其家屬的謝意，陳光俠平靜地說(shuō)，“這都是我應(yīng)該做的，要謝就謝姚萍醫(yī)師吧，首先是她及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病變，有了發(fā)現(xiàn)才會(huì)有進(jìn)一步治療、治愈的可能，她才是第一功臣。”

　　據(jù)了解，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù),治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達(dá)到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。ESD擴(kuò)大了普通內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥，可完整地切除病變，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果，是目前國(guó)際上治療胃腸道早期癌及癌前期病變的最先進(jìn)技術(shù)。相較傳統(tǒng)外科手術(shù)，ESD具有不用開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦；技術(shù)成熟，成功率高；并發(fā)癥少，治療時(shí)間短，患者易耐受；經(jīng)濟(jì)合理，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個(gè)體化治療方案，在根除腫瘤的同時(shí)完整的保留胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能的眾多優(yōu)勢(shì)。

陳光俠在內(nèi)鏡室手術(shù)間隙
 

　　采訪中了解到，市一院消化內(nèi)科引進(jìn)并投入使用的EVIS(奧林巴斯)290內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡系列是目前國(guó)際最先進(jìn)的機(jī)器，具有清晰并自帶放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管早癌檢出率。消化內(nèi)科副主任陳光俠十余年來(lái)一直從事消化專業(yè)并熟練胃腸鏡操作，致力于消化道腫瘤研究十余年，近三年來(lái)，潛心研究胃食管早癌診斷與治療。據(jù)陳主任介紹，相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)表明，我國(guó)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的胃癌90%屬于進(jìn)展期癌，而早期癌的檢出率不足10%，胃鏡精查可大大提高胃食管早癌檢出率，為疾病的早期治療贏得最寶貴的時(shí)間。

編審：焦海波 文字：韓黎雯
圖片由受訪者提供

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