全程導醫網 徐州就醫指南：感覺腰痛，以為是勞累；有點發燒，以為是受涼，但最后的就診結果卻是復雜性泌尿系結石。記者從徐州市中醫院泌尿外科腎結石專病門診了解到，隨著人們生活水平的提高，腎結石的發病率逐漸上升。該院專家提醒說，若結石久拖不治，會嚴重損害腎臟功能，建議患者進行中西醫結合治療盡快排石。
腎臟里長個大結石，落到輸尿管誘發劇烈絞痛
30歲的艷艷（化名），家住淮北宿州農村。有天正在勞作時，突然感覺右側腰背部劇烈疼痛，便以為是勞累過度所致，躺著休息了1個多小時，疼痛才稍稍緩解。
接下來的幾天里，艷艷莫名發起了高燒，有時竟燒到了39℃多。服用了退熱藥后，效果也不明顯。同時，一天之內總要發生兩三次腰部絞痛，疼得她渾身蜷縮，哀叫連連。
硬撐了幾天后，家里覺得這次的發燒和腰疼并不像是普通的受涼勞累，就將其送到了徐州市中醫院泌尿外科。B超顯示是復雜性泌尿系結石。
據影像學顯示，艷艷右腎的結石呈鹿角狀，長徑約在4.5公分左右，輸尿管里也有多個結石，并且已經出現大量腎積水。
對此，市中醫院泌尿外科主任醫師鄭典寶解釋說，輸尿管結石絕大多數來源于腎臟，包括腎結石或碎石手術后結石碎塊降落所致。“小的結石在腎臟可以沒有任何癥狀，但掉到輸尿管就容易引起輸尿管痙攣、梗阻，進而誘發腹部絞痛，也就是‘腎絞痛’，同時出現腎積水，對腎臟功能造成損害。有些嚴重的病人，還會繼發尿路感染，出現發熱、嘔吐等癥狀。”
雙鏡聯合腰上“打孔”，取出直徑4.5公分的結石
艷艷體內的結石該如何取出呢？鄭典寶在仔細分析病情后，決定為其施行經皮腎鏡及輸尿管鏡雙鏡聯合手術治療。
術中，手術團隊在患者腰部打孔，隨后將腎鏡探入患者體內，利用鈥激光將腎結石粉碎并取出，同時聯合輸尿管鏡把輸尿管結石粉碎成粉末狀。手術歷經2小時順利完成，術后影像學檢查未見結石殘留。
鄭典寶說，這種雙鏡聯合取石的方法，避免了多次手術的損傷，能有效減少患者的身心痛苦，臨床上較為推薦。
據介紹，隨著人們生活水平的提高，腎結石發病率逐漸上升。腎結石不僅會引起腰部疼痛，還會堵塞尿路，患者會出現尿頻、尿急、血尿，甚至無尿等癥狀，也有的患者無明顯癥狀，做B超時才發現。如果忽視對腎結石的治療，會引發腎積水，損害腎臟功能，造成腎衰竭。“腎臟一旦無功能，只能切除，如果雙腎功能都丟失了，就是我們通常說的尿毒癥，危及生命。”鄭典寶如是說。
清熱利濕直擊病源，可應用中藥排石通淋
從中醫上講，腎結石屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇。濕熱侵襲而至腎虛、膀胱濕熱、氣化失施為主要病機。據相關典籍記載，正氣虧虛，脾腎功能失調，痰濁內蘊，復感風、寒、濕、熱之邪，濕濁內停，郁久化熱，濕熱煎熬，可成“石淋”。因此，就中醫而言，腎結石的治療方式多以清利濕熱、通淋排石為主，具體的方式是服用中藥排石湯劑。
據了解，制劑排石湯全方共奏清熱利濕、通淋排石之功，方中金錢草、海金砂能問接增強輸尿管的蠕動；大黃、川牛膝能直接促進輸尿管蠕動；白芍、甘草具有解痙鎮痛的作用；白茅根、通草可消除泌尿系感染；郁金、枳實能解除平滑肌痙攣；雞內會亦有消石之功效。
對于直徑小于6毫米的腎結石及輸尿管結石患者來說，若結石表面光滑，結石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療，患者同時可輔助體外物理震動排石機顯著增加效果。
對于直徑小于2cm的腎結石，或直徑小于1cm的輸尿管結石，鄭典寶建議應首選體外沖擊波碎石治療。待結石粉碎后，再輔以中藥排石及體外物理震動排石。
開設腎結石專病門診，提供一站式治療方案
隨著學科發展和技術進步，治療腎結石的手段越來越多樣化。但對患者個體來說，選擇何種治療方式為宜仍是個難題。為減少患者多次就診、輾轉于不同科室所帶來的麻煩，市中醫院泌尿外科開設了腎結石專病門診，旨在為腎結石患者提供一站式診療服務。
作為專病門診負責人，鄭典寶指出，腎結石的治療目前包括中藥排石、體外物理振動排石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石，輸尿管軟鏡碎石術、腹腔鏡下輸尿管切開取石等。
其中，完全性和不完全性鹿角結石、大于2 cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石，可采取微創治療方式--皮腎鏡碎石取石術。而對于x線陰性結石、極度肥胖的患者、孤立腎腎結石、嚴重脊柱畸形的患者、異位腎腎結石、建立經皮腎鏡通道困難的腎結石等，不能通過體外沖擊波碎石和經皮腎鏡取石術處理的上尿路結石，采用輸尿管軟鏡碎石會具有更加微創的優勢。
“專病專治，保證了治療方案的科學化和專業化，針對性、一站式的治療方案，也能體現出方案的適宜性和準確性。”鄭典寶說，在市中醫院腎結石專病門診，醫生會根據患者的具體情況，結合結石大小、位置、有無積水等多方面因素，給予不同的治療手段。尤其針對那些結石體積較大的患者，可以在微創手術的同時，運用中西醫結合的診療方法辨病治療，可達到縮短治療時間、加速患者康復、減輕病人經濟負擔的目的。
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