全程導醫網 徐州就醫信息：移植腎臟出現結石，罕見!果斷手術解除風險，點贊!年三十，徐醫附院泌尿外科成功搶救1例移植腎結石無尿患者。

　　2021年2月11日，年三十，凌晨，徐醫附院泌尿外科朱海濤主任回到病房，細心觀察患者的恢復情況，回想起數小時前的驚心動魄，在看到尿液緩緩地從尿管流出時，懸著的一顆心終于放了下來。

　　梗阻性無尿 急性腎衰

　　年二十九深夜，徐醫附院急診接診一位腹部劇烈疼痛的患者，患者已經無尿一天。當班醫生緊急詢問病史，獲悉患者8年前實施過同種異體腎移植術，而腎臟是由其母親捐獻的親屬供腎。泌尿外科陳躍主治醫生會診后，發現是由于其移植腎輸尿管結石導致的梗阻性無尿，急性腎衰。緊急聯系朱海濤主任醫師。準備過年放松的朱主任聽到消息后，立即奔赴醫院。

　　周密部署精準施治

　　該腎移植患者一天一夜沒有尿，腎功能急劇下降，導致肌酐升高，再次回到了腎衰竭的狀態。“我們無論如何要挽救患者的生命。檢查發現，結石梗阻到了輸尿管，引起梗阻性腎衰。同時，由于梗阻，移植腎腫脹而且移植腎周圍積液，極易造成移植腎破裂，且服用抗排斥藥免疫力低下，極易出現膿毒敗血癥，誘發排斥反應，病情非常危急，患者隨時會有生命危險。”朱海濤主任醫師回想當時的緊急狀況仍心有余悸。

　　移植的腎臟出現結石，鮮有報道。泌尿外科立刻開通綠色通道，向同樣在節日休假的科主任王軍起教授匯報。夜深了，在王軍起教授指導下，科室制定了周密的手術方案及預案，準備夜間緊急手術。當時患者血象升高，電解質紊亂，高鉀血癥酸中毒，泌尿系感染導致全身感染發熱，所以要立刻解除梗阻狀態，朱海濤主任醫師選擇了全麻下經尿道膀胱的輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。由于患者移植腎的輸尿管不在正常位置，是移植在膀胱的頂壁，非常難以進入移植腎的輸尿管中，朱海濤主任醫師半蹲位一次又一次地嘗試，用軟鏡看到了梗阻的結石，鈥激光擊碎結石，終于解決了梗阻。

　　年三十凌晨手術結束。

　　大年初一早晨患者病情穩定，移植腎脹痛感消失，電解質從高鉀酸中毒狀態轉為正常，腎功能正常。

　　堅持不懈創造奇跡

　　移植腎的輸尿管是再植于膀胱的頂部，尋找輸尿管的開口并能夠進去扭曲的輸尿管中是非常難以想象的，患者不像正常人的膀胱的輸尿管，是開口于膀胱三角區的，移植腎的輸尿管是位于膀胱的頂部，給醫生尋找輸尿管的開口造成很大困難。朱海濤主任醫師帶領團隊采取了讓膀胱處于半充盈狀態，術者蹲著操作，將鏡體向上，看到膀胱的頂部。

　　手術只是暫時緩解了患者的梗阻的狀態，保住患者的生命。接下來團隊還有更重的任務，二期處理移植腎里的結石。患者的腎臟里還有很多的結石，這些結石也可能是供者(患者母親)帶來的小結石逐漸生長的，或者是由于術后長期的高尿酸血癥導致的結石，或者是其他成分的結石。

　　團隊作戰牛年獻禮

　　眾所周知，徐醫附院泌尿外科具有悠久的腎臟移植手術歷史及豐富的術后管理經驗，但移植腎發生結石并出現梗阻的情況還是比較少見的。泌尿外科團隊從容面對，既治愈了移植腎結石，又控制了排異反應及感染，彰顯了良好的綜合臨床救治能力，也為牛年春節獻上了一份禮物。

　　俆醫附院泌尿外科是江蘇省較早開展腎臟移植工作的單位之一，也是蘇北地區心臟停跳供腎移植單位。

　　徐州是腎結石的高發地區。徐醫附院泌尿外科專門開設了結石病亞專科。科主任王軍起教授認為，技術不是為了開展而開展，而是因為患者的需要才開展。因此，最重要的是對患者最有利。為了方便患者就診，泌尿外科針對一些方便快捷的手術方式，推行了日間手術服務當天就可以完成手術回家，大大方便了患者。

　　在徐醫附院泌尿外科，針對尿石癥開展的治療包括：經皮腎鏡技術、輸尿管軟鏡技術和輸尿管硬鏡技術及腹腔鏡技術等。科室在我市率先開展的超細經皮腎鏡技術，比之標準腎鏡操作創傷更小，患者恢復更快。

　　健康宣教：

　　哪些人容易長結石?

　　大魚大肉高糖高鹽飲食、久坐、不愛喝水……飲食結構、生活習慣的改變，讓腎結石的患病率呈逐漸升高趨勢。符合以下條件的人，更容易被腎結石“青睞”：

　　1、本身代謝異常的人群。代謝異常人群會造成尿中所溶解的結石成分處于過飽和狀態，易于析出形成結晶。

　　2、存在慢性泌尿系統感染的患者。感染容易改變尿液理化性質，并有炎癥反應的壞死組織等形成結石核心，從而滿足了結石形成的條件。

　　3、飲水量過少，會導致尿液濃縮，易于析出結晶，而飲水不少但總是大量出汗的人也會可能導致這種結果。

　　4、步入中年的男士;親屬中有腎結石者;長期服用維生素C、氨苯蝶啶、茚地那韋的患者;從事高溫作業的工種，如煉鋼、鍛造工人;

　　5、患有合并反復尿路感染、泌尿系統畸形、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等疾病的患者。

　　教您一招，兩步防住泌尿結石：

　　預防腎結石主要改變飲食習慣，具體原則有以下2點：

　　一、多喝水

　　每天飲用7~8杯清水(1.5~1.7升)，基本可保證產生2升以上尿液。足夠的尿液可減少溶質結晶析出成為結石，就像未化開的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。

　　需要注意的是，喝水不等于喝含糖飲料。研究證實，奶茶等含糖飲料會增加腎臟結石的風險。

　　二、調整飲食

　　首先要指出，含鈣膳食并不會增加腎結石的患病風險。所以不少人減少牛奶、海帶、豆制品等含鈣食品的攝入是錯誤的。食物中的鈣在腸道中會結合容易引起腎結石的草酸根，從而減少尿液中草酸根的濃度，不會增加結石風險。相反，在我國膳食結構普遍少鈣的情況下，增加牛奶攝入對身體有益。

　　溫馨提示：

　　若尿路結石大于0.6厘米就需要接受碎石手術

　　建議患者首先要明確病因，在術后進行結石成分分析，找出結石形成的原因，據此調整飲食結構和生活習慣;如果發病原因是先天因素更要注意定期復查，一般建議每三個月復查一次。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122