全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 李晨）“我們搶救過太多的出血病人，但這一次，能搶回這位特殊病人的生命，更離不開多學科緊密合作的結果，快速、高效、團結、配合，每個環節缺一不可！”8月8日上午，徐州市中醫院肛腸科副主任中醫師王進談起前一天搶救那位直腸下出血伴休克的偏癱病人時，反復強調“多學科聯合搶救”的重要價值。

　　62歲偏癱病人突發大出血 出血點不明危在旦夕

　　8月7日下午4時許，一輛伴著急促鳴笛聲的120救護車緊急駛入徐州市中醫院，急診科醫務人員早已嚴陣以待，訓練有素地從車上接過“大出血病人”并進行緊急處理。

　　這是一位60多歲的腦梗偏癱病人，由于她意識模糊，表達不清，不能向醫生表述病情，家屬回憶說，病人是在家如廁后突然出現的大出血，于是初步考慮為下消化道出血，急診科立即聯系普外科并進行轉診治療。

　　普外科接收后，根據病情進行檢查，并給予填塞壓迫止血和對癥輸血處理。此時，病人的出血量已達1500m左右，出血量大、速度快，需要更多的血液給予支持。而時值盛夏，醫院血庫備存緊張，但如果不能及時持續輸血，病人可能命懸一線，為此，血液科緊急實施優先輸血方案，保證病人供血充足。

　　血源有了，血流卻一直不止！到了傍晚6多點多，病人的血壓一直控制不住，不斷下降，并出現意識模糊、渾身冒冷汗、休克的癥狀，填塞壓迫也無濟于事。在這段時間，普外科醫生一直守在旁邊，不斷地尋找出血點，可依然無跡可尋。時間就是生命！考慮到出血點可能位于肛腸附近，普外科立即請肛腸科副主任中醫師王進前來會診幫助明確病情。

　　5分鐘找到出血點 成功實施止血手術

　　作為肛腸科醫生，王進經常接診類似大出血的病人。在仔細詢問家屬后得知，病人之前就有便后少量出血的情況，結合多年的診療經驗，王進初步診斷為是靠近肛門口附近的活動性出血，具體出血點還要通過專業的探查設備來確定。

　　分秒必爭，事不宜遲。肛腸科緊急聯系手術室，開通綠色通道，第一時間開放靜脈通道，為病人實施探查止血手術。

　　由于病人常年偏癱，肢體活動不便，無法擺放體位，手術室護士不顧辛苦，全程抱著她的雙腿，給予醫生更好地操作空間。

　　在麻醉科的輔助下，手術開始了。5分鐘后，王進通過肛門鏡探查后，發現出血點在肛門口上方大概4公分左右的地方，是直腸粘膜撕裂所致，裂口近3公分大小。

　　“撕裂口位于直腸粘膜下的動脈血管附近，這里血流豐富，撕裂面積大加上是偏癱病人，需要長期服用抗凝藥物，大便干燥、凝血機制差，才造成出血不止的情況。”王進解釋說。

　　找到出血點后，王進即刻為病人實施了直腸出血探查止血術，半小時后，縫扎完成，止血成功，手術順利結束。

　　觀察穩定后，將病人轉送回病房進行術后輸血治療。當晚，病人意識逐漸恢復，生命體征平穩，病情好轉。

　　這些病人易發生便后出血 要提高警惕防惡變

　　“臨床中，我們發現，有幾類病人容易出現大便干燥并造成便后出血的現象，這些人要提高警惕，注意預防，第一時間找到出血點采取相應治療。”王進介紹說，主要有心臟支架術后病人、腦梗后遺癥病人和抑郁癥患者。

　　王進進一步解釋說，心臟支架和腦梗后遺癥病人需要長期服用抗凝藥物，導致凝血機制較差，大便干燥；而抑郁癥患者服用的抗抑郁藥物則易產生藥源性便秘，這三類病人都易造成便后出血。因此，要注重保持大便通暢，警惕抗凝過量，日常可服用潤腸通便的中藥進行調理緩解，防止加重病情。

　　“特別是腦梗偏癱病人要格外注意，日常活動量少，語言表達不清，就需要家屬密切觀察，一旦發現反常，要立即送醫治療。”

　　回想起這一次搶救經歷，王進感嘆道：“這次與死神的博弈，是市中醫院多學科聯合換來的奇跡的誕生！沒有急診科的速度、沒有普外科的高效、沒有血液科的無私、沒有手術室、麻醉科的通力配合，沒有所有人對搶救生命的那份堅韌……在分秒必爭的搶救中，缺乏任何一個環節，都不可能換來對生命的營救！”

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