全程導醫網 徐州就醫信息：明知道自己有高血壓，不堅持服藥也就罷了，偏偏還嗜酒成癮，每天至少一斤白酒……日前，46歲的于先生(化名)為自己的“任性”付出了代價———因突發意識不清而被送醫搶救，最終確診為腦干出血。

　　高血壓患者嗜酒成癮引發腦出血

　　12月11日吃過午飯后，于先生就打算出門溜達一圈，曬曬太陽，回來再進行午睡。正當他在小區花園里踱步時，隱隱感到頭部疼痛，再往前走幾步，更是一陣暈眩襲來。從旁邊路人的視角看來，于先生踉蹌著沒走幾步，就倒在了路邊，上前探查發現，于先生意識不清，且伴有嘔吐。

　　“快來人，快叫家屬……”在小區居民的幫助下，于先生被送到當地醫院，檢查發現腦干出血20ml。在家屬的多方打聽下，把救治希望寄托在了徐州市中心醫院神經外二科的姜德華主任身上，于是迅速轉院，由安徽來到了徐州。

　　詢問病史時，姜德華主任了解到，于先生今年46歲，早在多年前就確診患上了高血壓，但是他疏于治療，從不定時吃藥，認為對身體沒有大礙。另外，于先生還有個很不好的嗜好———飲酒，據家人稱，“一天喝一斤白酒根本都不算事兒”。

　　“高血壓患者還如此嗜酒，難怪會突發腦干出血”，姜德華指出，雖然腦干大小如人的大拇指，但其功能極其重要，是人體呼吸、循環中樞。如果整個大腦功能比作司令部的話，腦干就是司令員。于先生腦干出血差不多有20ml，已經對正常的腦組織造成了破壞。如果不馬上清除出血，可能會繼續破壞腦組織甚至繼續出血，危及生命。他當即決定為于先生準備手術。

　　3D打印導航下實現微創穿刺引流

　　針對腦干出血的手術，傳統的方式是幕下或顳底入路開顱血腫清創及去骨瓣減壓術，即打開出血較多一側的顱骨，沿組織間隙向腦深部探查，“劈”開血腫局部最薄的正常腦干，找到血腫后用吸引器將其吸除干凈，仔細止血后關顱。不過這種手術因手術位置深，腦干血腫定位困難，操作復雜，手術難度極大。手術本身時間長，侵襲性大，手術風險高，效果差，一般患者家屬也不愿意接受。

　　不過出于為挽救患者生命，減少病痛的考慮，姜德華醫療團隊與患者家屬溝通后，決定采取3D打印導航下微創穿刺引流術。

　　姜德華介紹說，該手術是以病人的顱腦CT為原始數據，通過軟件設計導板后進一步利用3D打印機打印出三維實物，用于術中定位、引導穿刺方向并且控制穿刺深度，實現了一人一模型，降低了手術難度，提高了穿刺準確性。

　　手術過程中患者取右側臥位，根據術前3D定位，取左枕下直切口，長約3cm。切開頭皮，暴露視野，此時對照3D導引器確定鉆孔位置，電鉆鉆孔，三菱錐刺破硬腦膜，3D導引器細心核對穿刺引流小腦皮質位置，放置3D導引器，沿導引管方向，引流管穿刺腦干血腫，此時從引流管抽出陳舊性血液10ml，預示穿刺成功。

　　手術后，患者就脫離了生命危險。目前，于先生已從ICU轉入普通病房，現恢復良好。

　　3D打印技術能有效提高手術成功率

　　姜德華說，隨著顯微手術技術、神經影像、神經導航的發展，微創手術治療腦干出血成功的病例越來越多，而3D打印技術以其“高精度、個性化定制”的特點，為腦干出血提供了另一個微創穿刺的方法。

　　他指出，顱內腦神經、血管十分豐富，血腫中又藏在厚厚的皮膚、肌肉、顱骨、腦膜及腦組織內，以往必須經驗豐富的醫師通過反復對比測量才能達到相對滿意的穿刺效果，而穿刺時稍有不慎，就會傷及血管既功能區，應用3D打印技術導航下微創穿刺腦部血腫，能更加直觀、精確地確定血腫位置、穿刺方向、深度等因素，改變了前的“盲穿”時代，大大提高了手術成功率。

　　“3D打印輔助顱內血腫穿刺引流術的優點很多，手術創傷小，大部分手術可在局麻下完成，僅需0.5-1cm頭皮切口及直徑約0.5cm的骨孔，術后恢復快，住院時間短，穿刺點、穿刺方向均由引導支架確定，穿刺深度在電腦設計過程中精確測量，手術難度降低，對腦組織損傷小，僅有直接約0.4cm的引流管通過。”

　　記者了解到，目前市中心醫院神經外二科利用3D打印技術已經成功為兩位腦干出血患者實施微創穿刺引流術。

　　姜德華表示說，腦干血腫穿刺引流術是目前腦部手術中最難、最頂尖的，利用3D打印技術簡化了手術操作步驟，降低了手術難度，提高了手術的準確性，可以造福更多患者，值得推廣。

　　預防腦出血，首先要控制好血壓

　　姜德華說，腦出血是神經外科的常見疾病，其病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明，80%以上的腦出血患者有高血壓病史。

　　那么，如何能夠預防腦出血呢?姜德華給出了5點建議。

　　首先是控制血壓。必須早期發現并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療，以降低及穩定血壓，防止反跳及過度波動。

　　其次要飲夠水。要維持體內有充足的水液，使血液稀釋，保持血容量。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。

　　再次，要戒掉煙酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。

　　另外，還應注意飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

　　最后，要注意保暖。冬季是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，提醒市民要注意保暖，使身體適應氣候變化。可根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

　　徐州健康熱線：0516-85707122