全程導醫網 徐州就醫信息：冬天“骨頭脆” 老年骨折患者增多，徐州市中醫院專家：平時多曬太陽、加強鍛煉、避免過胖過瘦;髖部骨折可選擇人工關節置換術。

　　近日來，醫院門診顯示，骨折尤其是老年骨折患者明顯增加。市中醫院骨傷科專家指出，冬季是老年人疾病和意外傷害的多發季節。天氣寒冷，老人因摔倒導致骨折比較常見，發生率比平時明顯增加，而且越是高齡老人摔倒的風險會越高。

　　一星期接診20多名老年骨折患者

　　93歲的周老太家住泉山區。12月10日早上，她看天氣不錯，就想下樓遛彎。不料下床時沒站穩，屁股就坐在了地上。感覺自己摔得不算嚴重，周老太站起來后，仍堅持讓保姆陪同下樓。結果還沒走到一樓，髖部就疼得動不了了。保姆把她送到醫院檢查，發現老太是右側股骨頸骨折，需要手術治療。

　　無獨有偶。12月12日，64歲的李女士在家收拾東西，為了去拿高柜上面的衣物，特意搬來凳子踩上去。誰知她下地時沒站穩，身體扭了一下，踉蹌著退了好幾步，歪倒在地。最后，到醫院檢查發現，李女士的小腿脛骨骨折。

　　“最近這段時間，門診的患者的確比平時多了不少，其中很大一部分都是老年骨折病人。”市中醫院骨傷科專家惠正廣告訴，冬季算是容易“骨脆”的季節，因摔倒導致骨折的情況較為常見，最近一周來，光門診就接診不下于20名老年骨折患者，髖部骨折居多，其中有6人因傷情較為嚴重，接受了人工關節置換手術。

　　七成以上老年骨折由骨質疏松引起

　　為什么老年人在冬季更容易骨折呢?惠正廣表示，這是由老年人身體特點所決定的。

　　首先，冬季天氣寒冷，人體血管收縮，血流供應循環不好，這時老人家行動緩慢、遲緩，走路常不穩。尤其是北方地區，雨雪天氣后經常結冰或有積雪，地面濕滑，不利出行。

　　另外，寒冷的環境下，老人們四肢僵硬，肌肉協調功能大為下降，反應遲鈍，不小心碰到什么東西后就容易絆倒。再加上，冬天老人穿衣很多很厚，更易造成行動的阻礙。

　　“除了以上的環境因素外，我們認為骨質疏松是老年人容易骨折的最主要，也是最常見的原因。”惠正廣說，老人家骨質疏松高發，我國70%-80%的中老年骨折都是由骨質疏松引起的。

　　他介紹，人在35歲時，骨質達到峰值，此后，一直處于下降的狀態。“一般女性絕經之后、男性在65-70歲之后骨質流失非常快，高齡老人的骨質疏松發生率高達80%以上，因為骨頭脆，一摔倒就容易骨折。”惠正廣說，骨質疏松早期，患者往往沒有明顯的癥狀，有時候有點腰酸背痛也不當回事兒，往往在發生骨折以后才發現骨質疏松。骨質疏松的病人一旦發生骨折，還很難愈合。

　　髖部骨折為老年人多發性骨折

　　說回到周老太的情況上，有人會弄不懂啥是股骨頸骨折。

　　對此，惠正廣說，股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨頭，與髖骨的關節窩形成髖關節，大腿的活動都要依靠這一關節。在股骨頭的下方，有細長的股骨頸，股骨頸將股骨頭和股骨干連在一起，整個大腿骨中，股骨頸處容易發生骨質疏松，況且，股骨頸承受較大剪力，所以是骨折的好發之處。

　　他表示，一般老年人骨折主要多發于三個部位：髖部骨折、脊柱骨折以及手腕骨折。股骨頸骨折是髖部骨折的一種。

　　惠正廣說，髖部骨折多見于老年人，尤其以老年女性多見，主要是老年人多有骨質疏松、骨質變脆有關。大多數患者只是輕微的外傷，如走路滑倒、大腿突然扭轉、洗澡摔倒等就引起骨折。髖部骨折后，主要癥狀是髖部出現疼痛，髖關節的任何活動，都會使疼痛加劇。同時患肢也不能活動、不能站立行走，髖關節處出現腫脹、壓痛。但也有少數患者在骨折剛開始時疼痛不明顯，還可以走路，極易漏診，但幾天后疼痛加重，甚至完全不能走路。

　　髖部骨折可選擇人工髖關節置換術

　　骨折后保守治療不就行了嘛，為何非要進行手術呢?面對不少老年骨折患者的疑慮，惠正廣也給出了解釋。

　　首先，“老年髖部骨折的危險性遠不是簡單的骨頭問題，應該是一個全身性的疾病，會影響到全身各個系統，后續的并發癥往往是致命的”，惠正廣說，如果不予手術治療，老人只能長期臥床，到時候會出現肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿感染等一系列并發癥，嚴重危害到患者的生命健康。

　　另外，由于髖部骨折、尤其是股骨頸骨折的特點，決定了骨折后即使采用內固定治療，也不能完全可以達到骨折愈合，股骨頭壞死往往不能避免，所以人工髖關節置換術是老年股骨頸骨折治療的最好選擇。

　　有著豐富的人工關節置換手術經驗的惠正廣表示，人工全髖關節置換手術適合于病人年齡偏小、身體條件好、活動能力強、預期壽命長的病人。最近，中醫院骨傷科開展了微創直接前路髖關節置換技術，比之以往的傳統開放型手術，切口小，不損傷肌肉，術中出血少，術后疼痛輕，引流量少，能快速恢復功能，很適應于老年骨折患者的治療需求。

　　惠正廣建議，老年人一旦發生髖部骨折，而醫生又建議手術治療時，患者及家人應該明確手術的必要性、手術的具體方法。對于需要進行人工關節置換的病人，建議到規模大的三級醫院，尤其是有豐富經驗的骨科醫生進行手術。

　　冬天如何預防骨折?

　　1、穿防滑鞋。許多老年人的骨折都是由于摔倒而導致的，所以選擇一雙較好的防滑鞋，減小老年人摔倒的可能性，從而降低發生骨折的風險。

　　2、加強鍛煉，增強骨骼力量。運動能促進鈣質在骨骼中的沉積，提高骨密度，是有效預防骨質疏松的方法之一。經常做一定量的鍛煉，可以增強四肢肌肉的協調能力，對防摔倒有好處。適合老人的運動方式有打太極拳、散步等。

　　3、多曬太陽。紫外線對促進人體合成維生素D是必不可少的。鼓勵老年人冬季多去戶外曬曬太陽，活動一下肌體，將有助于預防老年骨質疏松癥等的發生。

　　4、加強對體重的控制。避免過胖或過瘦，及時治療有關疾病。家屬要注意老年人常用某些藥物的特性，遵循說明和醫囑，盡可能地減少藥物之副作用，如降壓藥，可引起體位性低血壓，容易導致跌倒。

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