全程導醫網 徐州就醫指南：頭暈很多見，但眩暈不容忽視。為了應對眩暈，市中心醫院神經內科最近還專門成立了一個眩暈病專病門診。徐州市中心醫院神經內一科主任、眩暈病專病門診負責人張青山介紹說，眩暈病專病門診引進了業界最為前沿的眩暈治療儀。該眩暈治療儀主要適用人群：頭暈病人，可伴惡心、嘔吐、視物旋轉、行走不穩。具體病種：良性發作性位置性眩暈(耳石征)；暈車病；前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經元炎等疾病的前庭功能檢測。

　　張青山提示說，“眩暈”不是小問題，其致病原因多達十種，有的還是需要高度重視的。

　　眩暈是怎么回事？哪些疾病可以導致眩暈？聽聽專家的說法。

　　眩暈：會同時伴隨惡心嘔吐

　　什么樣的情形是眩暈？和我們平時說的頭暈有什么不同?生活中很少有人能準確區分眩暈和頭暈，多數病人就診時只能描述其感覺，將二者概念混淆。

　　“臨床上我們必須把這些概念區分清楚，以免誤診”，張青山介紹，“是否感覺自身或物體旋轉失衡，是初步判斷眩暈還是頭暈的標準”。

　　眩暈是一種自身或自身以外的周圍物體在“旋轉、移動、搖晃、傾斜”的失衡感覺。現實中并不存在自身或周圍物體的運動，所以眩暈是一種主觀上的運動幻覺或錯覺。同時，快速的自身旋轉運動、乘坐車船飛機等交通工具，甚至是疾病等多種因素都可導致眩暈，因此生活中大多數人都曾有過眩暈的體驗。

　　那么在眩暈的同時伴有惡心嘔吐又是什么原因呢？無論是娛樂還是疾病引起的眩暈，都和耳部的前庭系統有密切關聯。當一側的前庭受到刺激，將引起兩側前庭系統興奮性不平衡，這樣的信息傳至大腦便會產生“身體在運動”的錯覺，這就是眩暈的產生原因。

　　“就好比在外耳的一側注入冷水，另一側注入熱水，兩側的刺激不平衡便會引起極度不適的眩暈”，張青山解釋說，前庭系統一旦受到刺激，通過前庭聯系通路將引起惡心、嘔吐、心動過緩、血壓下降。再者，前庭和耳蝸緊密相連，二者病變相互影響，前庭病變引發眩暈的同時，也常伴有耳鳴耳聾。而這些異常感受，都提示身體或有病變在發生。

　　眩暈不可小覷 常見病因有十種

　　“無論什么原因的眩暈，都應該引起重視，因為引起眩暈的病因有很多，比如腦腫瘤、腦血管病、內耳疾病、部分內科疾病都可能引起眩暈”，張青山提示說，總結一下，眩暈的致病原因大致包括如下十種：

　　1. 耳源性疾病：病癥多伴有聽力障礙，惡心嘔吐等。常見有：①外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等 ②中耳病變，如中耳炎，鼓膜內陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等 ③內耳病變，如迷路炎，迷路外傷；美尼爾病；位置性眩暈等。

　　2. 腦血管疾病：由椎基底動脈病變引起的較頸內動脈病變引起的較常見。前庭神經核在腦干是最大核群，對缺血缺氧極為敏感，易受損而引發眩暈，常見有：①迷路卒中 ②延髓背外側綜合征 ③椎基底動脈供血不足 ④鎖骨下動脈盜血綜合征 ⑤小腦出血。

　　3. 頸部病變：①頸椎退行性病變。腫物、畸形等壓迫椎動脈 ②頸交感神經叢刺激性病變。

　　4. 腦腫瘤：腫瘤壓迫前庭神經及傳導通路引起眩暈，常見有：①小腦橋腦角腫瘤 ②腦干腫瘤 ③小腦腫瘤 ④第四腦室腫瘤或囊腫。

　　5. 顱腦外傷：外傷損及迷路，第八對顱神經，腦干等前庭神經系統傳導通路均可引起眩暈。

　　6. 感染：①各種類型的腦炎，腦膜炎，腦膜腦炎，前庭神經炎，流行性眩暈 ②全身感染的高熱刺激迷路 ③顱底蛛網膜炎。

　　7. 藥物中毒：一些耳毒性藥物損及第八對腦神經，如鏈霉素、新霉素等；長期大量服用苯妥英鈉等抗癇藥引起小腦中毒，均可引起眩暈。

　　8. 癲癇：發作性眩暈發作，多伴有短暫意識喪失。

　　9. 脫髓鞘疾病：如多發性硬化損及前庭傳導通路。

　　10. 全身性疾病：幾乎全身各系統疾病，只要造成內耳和前庭系統缺血缺氧能量供應障礙都可以引起眩暈，常見有：①阿斯綜合征 ②頸動脈竇過敏綜合征 ③直立性低血壓（以上輕者眩暈重者暈厥） ④中重度貧血 ⑤低血糖 ⑥高血壓 ⑦高粘稠血癥 ⑧一氧化碳中毒。

　　重視：眩暈有時候是腦中風的前兆

　　很多人知道頸椎病可能引起眩暈，一些頭暈的人就認為自己患有頸椎病。事實上，頸椎病可導致頭暈，但頭暈并非都是頸椎病引起。

　　據介紹，頸椎病之所以會引起眩暈，是由于患者頸椎肥大，頸椎骨質增生恰好擠壓頸椎動脈，使頸椎動脈硬化、彈性下降。當頭頸部屈伸轉動時，牽拉壓迫頸椎動脈，致使動脈流血急劇減少，造成腦內前庭神經核或內耳迷路急驟供血不足，從而引發眩暈。

　　當眩暈不是因為頭頸部屈伸轉動而引起時，一般另有原因，需要進一步排查。

　　此外，還有一點應該引起足夠的重視：眩暈、頭暈都可能是腦中風的前兆

　　腦中風（即腦梗塞等腦血管意外），先兆表現如下：遠期先兆常有眩暈、頭暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等；近期先兆表現為眩暈、頭暈、頭痛突然加重，突然出現原因不明的跌跤或暈倒，均為中風的危險表象。

　　短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，一般在1-5年內可能發生腦出血、腦梗塞者占46.5%；在腦血栓形成的患者中，約1/3-1/2的病人曾有過短暫性腦缺血性頭暈。

　　張青山提示：“這一類的眩暈、頭暈時腦梗塞的一種危險征兆，應按急癥對待，及時治療，不應認為是一會性眩暈、頭暈、眼黑而不當回事。不予重視，是很危險的”。

　　提示：周一周四可到醫院查眩暈

　　為了應對眩暈，市中心醫院神經內科專門成立了一個眩暈病專病門診。每周一周四，在市中心醫院門診大廳西南角全天為眩暈患者提供檢測診斷、分類診療等服務。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122