全程導醫網 徐州中醫頻道：大年初七，張師傅因為頭痛劇烈，全身乏力而被鄰居架到了市中醫院。經檢查，張師傅是患了腦梗塞，且梗死面積較大，緊急手術后這才轉危為安。徐州市中醫院腦病科主任孫菊光表示，最近腦梗塞患者明顯增多，不少人都是節日里就有癥狀，卻硬撐到節后來看的病。她強調，腦梗塞的最佳溶栓治療時間是發病后的4.5小時內，提醒大家應加強對心腦血管疾病的重視，一有癥狀就及時就醫。

反復頭疼好幾次  有天突然站不起來

張師傅今年63歲，由于廠子破產，早已賦閑在家。由于子女成年后均在外地就業成家，平時難得回來，而愛人又于前年去世，因此家里只有張師傅一人生活。雖說自己是個“空巢老人”，張師傅卻將生活安排得有滋有味的，每天固定去公園里鍛煉，去超市買菜，晚上還會跟著鄰居去云龍湖邊走走路。

今年春節，子女們接二連三地回來探親，而且帶著孫子孫女，這下可把張師傅給樂壞了。早在除夕的前兩天，就往菜場和超市跑了好幾趟，采買了一大批食物和零食，見到孫子孫女后，更顧不得休息，主動帶孩子們去游樂場所玩耍。如果決定在家里吃飯，他還會不顧子女的阻攔，非要親自下廚亮亮手藝。這樣忙來忙去，張師傅早就將服用降壓藥的事給忘得一干二凈。

孩子們過年期間都興奮得要命，每晚鬧到11、12點還不肯睡覺，而張師傅也跟著開心守著，要么逗逗孩子，要么跟子女聊聊天，也是興奮得難以入睡。或許是因為休息不夠，從年初二開始他就覺得有些頭疼，但他也沒當回事，想著等孩子都回去了，自己好好歇歇就沒事。

大年初六，子女們都踏上了回程，張師傅這才消停下來，只是這頭疼卻還在持續著。大年初七一早，張師傅感到頭疼更加劇烈，同時全身乏力，尤其左側下肢有些麻木，想要從椅子上站起來都難以做到。張師傅心知不妙，趕緊給鄰居打了個電話，在鄰居的幫助下，張師傅被送到了市中醫院。

腦梗發病4.5小時內為最佳治療時間

在市中醫院，張師傅很快被確診為腦梗塞，該院針灸腦病科立即開通救治綠色通道，迅速完成相關檢查，排除溶栓禁忌癥后，為張師傅進行了靜脈溶栓治療。幾個小時后，張師傅的左邊身體就能漸漸恢復了感覺，也能走路了。之后張師傅轉入病房，繼續接受綜合治療，目前他的癥狀得到了緩解。

說起張師傅此次突然發病，孫菊光表示：“這種情況很多見，節假日前后早已成為腦梗塞的發病高峰。就拿張師傅來說，為了照顧子女，疲于忙碌，缺乏休息，再跟著大吃大喝，自行停藥，一下子將生活飲食規律全打亂了。作為一名高血壓患者，這種情況下，哪怕是正常服藥也不一定能將血壓控制平穩，更何況，張師傅又過度勞累、情緒亢奮，這些不利因素都會造成血壓波動，從而誘發并發癥。”

孫菊光說，一旦發生腦梗塞，搶抓時間送醫是救人關鍵。“腦梗塞其實就是為大腦供血的動脈閉塞了，從而導致腦細胞缺血壞死。由于腦細胞對缺血耐受性差，而且壞死的腦細胞不可再生，所以早期血管復通治療是腦梗死治療的關鍵。”她指出，目前全世界公認的治療腦梗塞最有效的方法是卒中單元及超早期溶栓。國內外指南要求腦梗塞發生4.5小時內可接受靜脈注射溶栓藥物，可使血栓溶解恢復血流的溶通率提高，減少出血風險等發生率。

所謂溶栓治療，指的是利用藥物溶解血栓，快速恢復梗死區微循環，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕缺血的程度，減少神經細胞及功能的損害。在發病4.5小時內接受溶栓治療后，很多肢體癱瘓甚至是昏迷患者，最后能走出病房，可以說溶栓治療能有效地降低腦梗塞的致殘率和死亡率。

“不過，從臨床病例來看，許多病人都未能好好抓住這一黃金時間。”孫菊光表示，從患者出現病癥時，到運送至有治療條件的醫院，還要做完頭顱CT及相應的血液化驗，以及醫生向患者家屬談話交代溶栓治療的作用及風險，家屬接受并最后簽字同意……這一系列程序需要耗費一定的時間，都會算在4.5小時內，所以實際上真的能在這段時間里獲得靜脈溶栓治療的患者比例很少。

她告訴記者，有研究數據顯示，即使在歐美等發達國家，能在黃金時間內獲得靜脈溶栓劑治療的患者只占急性腦梗死患者的10%左右，而我國的大規模統計發現這一比例也只達到2.7%。為此，孫菊光提醒廣大市民，一旦發現中風，盡快到醫院就診，無論缺血、出血性，都為患者救治贏得寶貴時間。孫菊光主任牽頭在市中醫院組建了一支卒中團隊，遵照國際和國內指南，從到達醫院的第一時間開始，為早期救治腦梗死開辟了一條溶栓綠色通道。同時市中醫院針灸腦病科系國家級中醫臨床重點專科建設單位，江蘇省中醫臨床重點專科，形成獨特中西醫結合診療模式，為腦中風患者提供一體化診療平臺，采用超早期溶栓、必要時血管內介入治療、中藥、針灸、傳統與現代康復相結合手段，為中風不同階段患者提供個體化診療，取得較好療效。

突發頭疼頭暈、手腳麻木無力都是“信號”  提醒患者及時就醫

孫菊光說，張師傅的發病其實早有預兆，只是他自己沒發現。“很多人出現頭疼頭暈，或是手腳麻木時，第一反應可能都是先歇會緩緩勁，這一歇可能就延誤了時機，要知道，突然地頭疼眩暈，或是短暫的手腳麻木不能動，其實就是腦卒中的先兆。”

據她說，腦因為突然缺血或失血，會造成不可逆的損害，可出現偏癱、失語、半生麻木等，如果堵塞的那個血管是供應腦干這個生命中樞的，而且出現重度堵塞，患者就有可能出現昏迷，甚至危及生命。別是患有高血壓等危險因素的獨居老人，如果突發腦梗塞沒有及時入院，拖延時間長，造成腦干重度缺血，就有可能造成無法挽回的后果。

如何早期發現腦卒中呢？孫菊光指出，如果出現以下“信號”，一定要盡早入院治療，切莫拖延，因為腦梗塞的治療，4.5小時內很關鍵，最好在3小時內。“信號”包括1、一側面部或上、下肢體突然感到麻木、無力、口角歪斜、流口水；2、突然說話不清，或聽不懂別人的講話；3、短暫性視物不清、一過性黑朦；4、突然眩暈，無法站立；5、突然出現的難以忍受的的頭痛，伴惡心嘔吐。

此外，高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病房顫、吸煙、明顯超重和肥胖、家族史都是腦卒中的危險因素，因此，她建議，無高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史的人，應該半年至一年測量血壓一次。一旦確診為高血壓，應立即開始生活調理和藥物治療，并持之以恒。40歲以上的人要每年體檢一次，體檢中除了解血糖、血脂水平，還應了解自己的心臟功能有無異常，特別是有房顫者，及早規范抗凝治療，可有效預防栓子形成、脫落，造成栓塞類疾病。

孫菊光還提醒：當今青年卒中發病率有所升高，對年輕人，應保持良好生活方式，注意防治常見危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病房顫、吸煙、明顯超重和肥胖等同時，注意有無先天性心臟病如房缺、動脈導管未閉、卵圓孔未閉，有無動脈夾層、自身免疫性疾病等，一旦發現，需及早干預，減少腦卒中發生。

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（宣傳科）