全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：當身體出現麻木不適、半身無力時，他們沒當回事，硬扛著工作，結果很快因癥狀加重而入院……昨日，徐州市中醫院腦病科主任孫菊光在談到最近剛接診的兩個病例時頗為感慨，她強調，對于急性缺血性腦卒中患者來說，時間就是生命，發病4.5小時內是治療的黃金時間，一定要搶在“時間窗”內緊急救治，尤其是超早期3個小時內。

　　走路不穩以為是累的   十幾個小時后加重昏迷

　　50歲的老趙是名企業后勤主管，因為要接待上級公司的檢查，這段時間忙得不輕。愛人幾次提醒他要多休息，按時吃降壓藥，他都不予理會，還笑呵呵地說，“我自己的身體我知道，我的血壓也不算很高，不吃藥也無妨。”

　　9月12日，老趙早上起來后覺得渾身不得勁，半邊臉有點麻、雙腿也無力，走起路來搖搖晃晃的，仿佛喝多了酒。“一定是休息不夠才累成這樣，中午再補會兒覺吧。”這樣想著，老趙就急匆匆地趕到單位。在單位，又是開會，又是查臺賬的，老趙沒有絲毫空閑時間，更別說午休了。到了下午5點多，大家收拾東西準備回家，突然聽到老趙一聲大叫“我怎么動不了啦!”再一看，老趙靠在椅子上，大家趕緊撥打120，急救車將老趙送到了市中醫院。

　　經過檢查，老趙確診為突發急性腦梗塞。由于錯過了靜脈溶栓治療的黃金時間，也超過機械取栓時間窗，徐州市中醫院腦病科主任孫菊光將其收入卒中病房，對其進行綜合治療。治療十天左右，老趙的病情才算穩定下來。

　　9月20日，43歲的張先生也因突發腦梗死而入院。家人回憶，其發病前曾出現手麻腿軟、走路不穩的情況，但以為是疲勞所致沒注意，依舊堅持工作，結果第二天一早，張先生竟出現不能行走、說話含糊、飲水嗆咳的癥狀。孫菊光告訴記者，該患者系腦干梗死。由于送醫較晚，張先生的病情發展得極為嚴重，目前仍耒脫離危險期。

　　腦梗發病4.5小時內為最佳治療時間

　　為什么老趙和張先生的病情控制不理想呢?孫菊光惋惜地說，因為他們從發病到就醫拖得時間太長，錯過了黃金搶救時間。

　　她介紹說，急性腦卒中分為出血性腦卒中(即腦出血)及缺血性腦卒中(即腦梗塞)兩大類，其中，缺血性腦卒中占整個卒中發生的絕大部分。“腦梗塞其實就是為大腦供血的動脈閉塞了，從而導致腦細胞缺血壞死。由于腦細胞對缺血耐受性差，而且壞死的腦細胞不可再生，所以早期血管復通治療是腦梗死治療的關鍵。

　　“目前全世界公認的治療腦梗塞最有效的方法是起病4.5小時內接受靜脈注射溶栓藥物，使血栓溶解恢復血流。”孫菊光介紹說，所謂溶栓治療，指的是利用藥物溶解血栓，快速恢復梗死區微循環，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕缺血的程度、神經細胞及功能損害。在發病4.5小時內接受溶栓治療后，很多肢體癱瘓甚至是昏迷患者，最后能走出病房，有的還能正常工作，可以說溶栓治療能有效降低腦梗塞的致殘率和死亡率。

　　“不過，從臨床病例看，許多病人都未能抓住這一黃金時間，所以經常會出現像老趙和張先生那樣的情況。”孫菊光痛惜地表示，從患者出現病癥時，到運送至有治療條件的醫院，還要做完頭顱CT及相應的血液化驗，以及醫生向患者家屬談話交代溶栓治療的作用及風險，家屬接受并最后簽字同意……這一系列程序需要耗費時間大約為1個小時，都會算在4 5小時內，所以實際上真的能在這段時間里獲得靜脈溶栓治療的患者比例很少。

　　早期發病有“信號”發現后應及早就醫

　　孫菊光說，從某種程度上說，一些市民對腦卒中的防治意識淡漠也助長了腦卒中的高發態勢。“很多人出現頭疼頭暈，或是手腳麻木時，第一反應可能都是先歇會緩緩勁，這一歇可能就延誤了時機，大腦因為突然缺血或出血，造成不可逆的損害，因為短暫的手腳麻木不能動，或是突然地頭痛眩暈，就是腦卒中的先兆。”

　　如何早期發現腦卒中呢?孫菊光指出，出現下列癥狀時可以考慮為腦卒中并及時送醫：1、一側面部或上、下肢體突然感到麻木、無力、口角歪斜、流口水;2、突然說話不清，或聽不懂別人的講話;3、短暫性視物不清、一過性黑朦、偏盲;4、突然眩暈，行走不穩、無法站立;5、突然出現難以忍受的頭痛，伴惡心嘔吐;6、突發意識不清。

　　如果患者出現突然倒地的情況，應該如何判斷是不是腦卒中呢?孫菊光建議可以用“FAST”法來判斷：F即face(臉)，要求患者咧嘴一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會出現不對稱，病人也無法正常露出微笑;A即arm(胳膊)，要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現象：S即speech(言語)，請病人重復說一句話，看是否言語表達困難或者口齒不清;T即Time(時間)，明確記下發病時間，立即送醫。上述幾個動作，如果患者有一個做不出，親友就應立即撥打120或將其送入醫院，贏得黃金搶救時間。

　　此外，高血壓、糖尿病、心臟病、房顫、血脂異常、吸煙、明顯超重和肥胖、家族史都是腦卒中的危險因素。因此，她建議，無高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史的人，應該半年至一年測量血壓一次。一旦確診為高血壓，應立即開始生活調理和藥物治療并持之以恒。40歲以上的人耍每年體檢一次，體檢中除了解血糖、血脂水平，還應了解自己的心臟功能有無異常，特別是有無房顫或缺血性改變;注意發現不穩定斑塊。注意去除危險因素：降壓、調脂、控制血糖、減肥、戒煙、限酒、房顫抗凝、治療先天性及風濕性等心臟病，保持良好的心態、適度鍛煉、合理膳食，藥物干預如抗血小板、穩定板塊等。

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