全程導醫網 徐州就醫指南：“老張，還記得您是怎么到這里來的嗎？”“不記得。莫名奇妙就到這了，我也不知道怎么回事。我這是怎么了，咋跑這來了，沒人管我了？”“現在是那一年7”“想不起來了。”“哪個季節知道嗎？”“應該是夏天……還是秋天？”這是上周50歲的老張剛被家人送到醫院時，與接診的徐州市東方人民醫院戒酒科沈青峰主任醫師之間發生的一段有趣對話。

　　其實，這可不是沈主任第一次見到老張，老張這已經是第4次被送到戒酒科戒酒了。他有20年的飲酒史，起先酒量還不大，只是酒桌上應酬才喝些酒，后來用妻子的話說是“肚里被養出了饞酒的蟲兒”，逐漸發展到自己每天在家中也忍不住要小酌幾杯，由于當時這種飲酒并沒有影響他正常的工作，家人也并沒有覺得什么不妥，妻子還覺得這是老張“爺們”的表現，還會主動為老張買酒。

　　但是好景不長，隨著飲酒時間的延長，家人發現老張不僅酒量越來越大，喝起來也越來越沒有節制，幾乎每天都得喝到醉為止。

　　偶爾幾次不喝酒，老張就會出現手抖、出汗、走坐不安等“犯酒癮”的癥狀，嚴重影響到了工作，而且老張脾氣也變得越來越差，動不動就發火罵人。

　　家人開始勸說老張戒酒，但從來沒有成功，后來還發現，老張為了喝酒偷偷和家人打“游擊戰”，經常自己一個人溜出去喝酒，妻子經常是發現老張又發脾氣了、臉紅了、口氣有酒味了，才知道他又喝酒了。但只要不是被當面抓現行，老張就會死不承認，甚至罵家人不信任他。家人對老張的所做所為沒有辦法，只好聽之任之，如此過了十幾年，直到前年體檢時，老張被發現了嚴重的肝功能異常，家人才再度緊張起來。

　　在朋友那里打聽到徐州市東方人民醫院有戒酒科，家人連忙把老張送到醫院接受脫癮治療，但戒酒之旅有些一波三折。

　　“酒精是一種麻醉劑”

　　酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現不可逆的神經系統損害。

　　首先是酒精的軀體依賴性。酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現明顯的軀體癥狀，當發展嚴重時，患者恐懼戒斷癥狀出現，表現強烈的飲酒渴求，導致不可控制即酒癮。其次是戒斷綜合征。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲灑后7-8個小時出現，這種震顫會隨著情緒的激動加重。還有一些患者會出現惡心、嘔吐、食欲不振。還有酒精中毒性精神障礙。慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴重者出現癡呆等。

　　“喝斷片”多次被送醫

　　說到治療過程，老張的家人們感到哭笑不得。原來，他首次入院不到10天，老張身體很快就有所恢復，他對家人信誓旦旦地說自己永遠不喝酒了，要求出院，于是家人歡天喜地為他辦理了出院手續，但剛到家老張就偷偷喝了兩口“慶祝”，不久就又恢復到入院前的飲酒狀態。家人無奈，只好把老張再次送到醫院戒酒……這樣反反復復三回，老張在戒酒科都戒出了“名氣”，上周老張利用幫朋友操辦婚禮的機會狠狠大喝了幾天，沒想到身體吃不消，被再次送到醫院戒酒。

　　沈青峰主任這一次把家屬拽到一邊做起了思想工作。原來，酒精成癮者對酒精的軀體依賴，在接受戒斷治療后大約兩到三周才可以戒除，但有些患者有各種所謂的“理由”每次堅持不到一個星期就要求出院，結果回去一沽酒就又上癮了，導致戒酒屢次失敗。老張的戒酒失敗其實主要還是家人太慣著他，總是順從造成的，這次可不能再半途而廢了。

　　徐州市東方人民醫院根據社會上慢性酒精中毒患者逐年增加的情況，于2015年正式成立了戒酒科，目前戒酒病人數逐漸增加，有的時候一天就能收治3名戒酒的患者，許多患者經過治療后病情恢復出院，但他們中的大多數都是戒酒的“老病號”了，都是經醫院脫癮治療后回家不久又再次喝酒“成癮”來住院的，更有甚者出院的當天就偷偷的喝酒了。

　　“能喝”有時并非好事

　　飲酒是一種頗為悠久而普遍的生活習慣和社會風俗，如今越來越多成為世界各國重要的公共衛生問題。如果過度飲酒已經造成了軀體或者精神的損害，并帶來不良的社會后果，如果飲酒的時間和量達到了一定的程度，使飲酒者無法控制自己的飲酒行為，并且出現軀體化和戒斷的癥狀，這一情況被稱為酒精依賴。

　　酒精導致的軀體損害：過度飲酒可導致軀體、心理、社會多方面嚴重損害，內臟系統和神經系統損害比較明顯。常見的如癲癇、肝硬化、腸胃疾病等。酒精導致的心理損害，酒精依賴可導致人格改變，焦慮和抑郁狀態，性功能障礙，導致自殺等情況發生。酒精導致社會損害：交通事故、家庭暴力、人身攻擊等。

　　疑問：為什么要到醫院戒酒？

　　沈主任說，在戒酒的患者中像老張這樣的戒酒病人其實還有很多，據不完全統計有近70% - 80%的患者都屬于反復住院的，所有住院戒酒的患者中能夠成功戒除酒癮的不到三成，戒酒患者的復飲比例如此之高目前是世界性的難題，也就是說，到目前為止世上還沒有那種藥物或方法在短時間內使患者能夠徹底擺脫酒癮，戒酒除了戒除人體對酒精的軀體依賴以外，更為重要的是戒除心理依賴，除了社交應酬，抑郁、焦慮等消極情緒也是戒酒者再次飲酒的原因，即便是已經戒除軀體依賴的人，基本上只要再碰酒就會復飲。毒品的戒除之難大家有所了解，其實酒精也不例外，如此看來把酒精視為“合法的毒品”一點都不為過。所以一旦酒精成癮，除了極少數自控力強的人能夠戒酒成功，絕大多數的患者很難自己擺脫對酒的依賴。我們發現能夠成功戒酒的患者，大多數都是自己想戒酒，只是平時苦于沒有辦法戒除酒癮，身不由己，只要有耐心和恒心在醫院戒酒科的幫助下是能夠成功戒酒的。所以盡管成功率不高，但接受醫院正規的戒酒治療是有可能成功的，如果回避則達到成功戒酒會更加渺茫。

　　既然住院戒酒的成功率那么低，為什么還要到醫院戒酒呢？除了上面的原因外，這是因為酒精成癮時間較長的患者自行戒酒會有很大的風險，如果處理不當會出現嚴重的戒斷癥狀，這是因為身體已經習慣了每天接受酒精的供給，一旦撤去身體通常會出現不適癥狀，有些患者可能扛不住這些應激反應，出現震顫譫妄、精神癥狀、癲癇癥狀，甚至出現生命危險，在醫院使用藥物治療能夠更加安全的度過這一階段，并且長期飲酒患者的肝功能、電解質、血小板等指標多出現異常，需要醫院的檢查治療。此外，目前世界上公認的脫癮治療成功后防止復飲率較高方法包括心理治療，早期的心理治療是需要醫院心理科醫生進行輔導的。

　　三大因素綜合作用

　　生物學因素 遺傳學研究發現，某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向：酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即感身體不適，很難大量飲酒，也就難以產生酒精依賴。

　　心理因素 性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發生酒精依賴。

　　社會因素 如地區、種族、習俗、環境、職業以及公眾對酒的態度等。從經常性飲酒發展到酒精依賴約需10到20年。

　　專家介紹：沈青峰 徐州市東方人民醫院老年精神科主任，碩士，曾獲得“市級優秀精神工作者、衛生局優秀青年職工、醫德標兵、十佳文明職工”等稱號。擅長軀體疾病伴發的精神障礙、老年精神障礙及酒精成癮及酒精性精神行為障礙的治療。

　　專家門診時間：周一

　　徐州導醫熱線：0516-85707122