全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對(duì)于30多歲的章女士(化名)來(lái)說(shuō)，過(guò)去兩年間的經(jīng)歷讓她備受折磨。因?yàn)?ldquo;胃腸不適”，兩年來(lái)，她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但一直沒(méi)有檢查出嚴(yán)重的問(wèn)題。在徐州東方人民醫(yī)院，章女士被確診為“心身疾病”。醫(yī)生說(shuō)，她所感覺(jué)到的“胃腸疾病”其實(shí)是“心身疾病”伴隨的軀體不適。

　　病例：兩年里總覺(jué)得“胃腸不適”

　　章女士，30多歲，單位管理骨干。因?yàn)楣ぷ髂芰ν怀觯屡吭趩挝缓苁軞g迎。

　　但有一個(gè)問(wèn)題，一直困擾著章女士。

　　過(guò)去的兩年里，章女士一直受到胃腸道不適、腹痛、腹瀉的困擾。她去過(guò)多家大型醫(yī)院，看過(guò)很多醫(yī)生，做過(guò)很多次的胃鏡，結(jié)果也無(wú)外乎是胃炎和消化性潰瘍等胃腸道表現(xiàn)，吃了很多藥物，但每次好轉(zhuǎn)持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，尤其是在壓力大的時(shí)候最為明顯。

　　這種情況逐漸影響了章女士的工作和生活，病情遷延不愈，伴有煩躁、坐臥不安、情緒不穩(wěn)、全身不適、失眠、納差等癥狀。發(fā)展到最后，章女士不愿意參加公司聚會(huì)，找各種理由拒絕。經(jīng)常在家里獨(dú)自承受一切，也會(huì)莫名的擔(dān)心一些實(shí)際上沒(méi)有必要擔(dān)心的問(wèn)題，糾結(jié)和沖突的心情時(shí)而出現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間休息不好，皮膚也變得糟糕，整個(gè)人顯得疲憊不堪，自信心也慢慢喪失。

　　一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，章女士突然意識(shí)到自己已經(jīng)有了焦慮情緒。她有點(diǎn)懷疑，自己的胃腸道不適等癥狀，可能真的不全是胃腸道本身的原因，或許跟情緒有很大的關(guān)系，甚至是直接關(guān)系。

　　于是，章女士來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院心理咨詢(xún)與治療中心，希望從另一個(gè)從未接觸到的層面去解決自己的問(wèn)題。

　　解析：“心身疾病”是個(gè)什么病?

　　“心身疾病”是什么樣的疾病，為什么要包含心和身兩個(gè)字?

　　王佳佳介紹說(shuō)，心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點(diǎn)是心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中起重要作用。有資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中，有不少患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會(huì)因素方面很少得到關(guān)注，這也導(dǎo)致了很多心身疾病的患者病情遷延不愈，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源，同時(shí)也給患者造成極大的痛苦和壓力。

　　常見(jiàn)的心身疾病有哪些呢?

　　王佳佳介紹說(shuō)，有專(zhuān)家最早提出7種典型的心身疾病：潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、局限性腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。而現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所指的廣義心身疾病范圍在擴(kuò)大，臨床各科常見(jiàn)的心身疾病種類(lèi)較多。

　　王佳佳總結(jié)了心身疾病的特征性表現(xiàn)：

　　(1)心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征。

　　(2)心身疾病的發(fā)病原因主要是社會(huì)-心理因素。

　　(3)心身疾病通常涉及到植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官。

　　(4)同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)、心理因素對(duì)一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而對(duì)心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)。

　　(5)遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　關(guān)于心身疾病的治療，王佳佳表示，心身疾病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療原則，即在原發(fā)病軀體治療的同時(shí)兼顧心理、行為等方面的治療。如果結(jié)合心理治療與必要的精神藥物治療，常常可以獲得更為全面的療效。

　　1、心理治療：在心身疾病的治療中，心理治療作為一種主要的療法貫穿始終，幫助患者改變對(duì)疾病的不正確態(tài)度，并動(dòng)員家屬和有關(guān)方面共同配合治療。認(rèn)知行為治療消除患者不恰當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤認(rèn)知，重建合理認(rèn)知，從而緩解或消除患者的不良情緒，心理動(dòng)力學(xué)治療則是分析潛意識(shí)及童年期創(chuàng)傷等，從深層次挖掘問(wèn)題的根源。

　　2、藥物治療：大部分心身疾病患者適用抗焦慮及抗抑郁藥物治療。臨床上被廣泛應(yīng)用的抗焦慮藥物有：丁螺環(huán)酮、苯二氮窧類(lèi)，抗抑郁藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者，可服用谷維素以調(diào)節(jié)腦功能。

　　診斷：這是“心身疾病”伴隨的軀體不適

　　市東方人民醫(yī)院心理咨詢(xún)與治療中心的王佳佳醫(yī)生接診了章女士。

　　經(jīng)過(guò)顱腦CT、心電圖、血液等相關(guān)檢查，可以排除相關(guān)的軀體疾病。之后又進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的心理CT測(cè)試，結(jié)果顯示，章女士焦慮情緒明顯。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的病史問(wèn)診以及家庭關(guān)系、童年經(jīng)歷等方面的詢(xún)問(wèn)，最后確診章女士為“心身疾病”，伴隨明顯的軀體不適等癥狀。

　　在東方人民醫(yī)院，王佳佳醫(yī)生給章女士開(kāi)了治療焦慮癥的藥物，同時(shí)進(jìn)行每周兩次系統(tǒng)的心理治療。三個(gè)月下來(lái)，章女士的“胃腸道”癥狀消失了，焦慮情緒也得到顯著改善。

　　王佳佳介紹說(shuō)，章女士童年期的家庭環(huán)境在她的內(nèi)心留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。成人以后，章女士用外表的強(qiáng)大和優(yōu)秀掩蓋了這些，但是內(nèi)心的創(chuàng)傷卻通過(guò)軀體的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，借此暫時(shí)緩解內(nèi)心的痛苦。在20多次心理治療的過(guò)程中，章女士的心理創(chuàng)傷等潛意識(shí)的問(wèn)題得到了很好的處理，成功告別了常年服用的胃腸道藥物，重新恢復(fù)了往日的自信與精神面貌，并回歸正常工作。

　　支招：心身疾病如何預(yù)防?

　　王佳佳介紹說(shuō)，心身疾病在心理上是可以預(yù)防的。心身疾病的預(yù)防包括社會(huì)預(yù)防和個(gè)人預(yù)防兩個(gè)方面：

　　1、社會(huì)預(yù)防

　　(1)加強(qiáng)宣傳。社會(huì)各界力量要聯(lián)合起來(lái)，積極倡導(dǎo)心理衛(wèi)生，做好不同年齡段的心理衛(wèi)生工作。

　　(2)做好職業(yè)群體心理衛(wèi)生工作。來(lái)自各種職業(yè)的工作環(huán)境、勞動(dòng)條件、勞動(dòng)強(qiáng)度等形成應(yīng)激源，不斷地作用于人體，會(huì)引發(fā)各種心身疾病。

　　2、個(gè)人預(yù)防

　　(1)培養(yǎng)良好的個(gè)性。一個(gè)人的個(gè)性在3-5歲時(shí)就開(kāi)始形成，早年的經(jīng)歷對(duì)其個(gè)性的形成有很大影響，幾乎可以決定其一生。因此，為培養(yǎng)良好的個(gè)性，可以有效預(yù)防心身疾病的形成。

　　(2)增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，豐富自己的生活閱歷，學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)挫折、困境和社會(huì)不合理現(xiàn)象，培養(yǎng)樂(lè)觀豁達(dá)的人生態(tài)度，提高社會(huì)忍耐力，掌握應(yīng)對(duì)心理刺激的技巧。

　　(3)建立和諧的人際關(guān)系，營(yíng)造良好的生活環(huán)境。和諧的人際關(guān)系、良好的生活環(huán)境能夠給人以安全感、溫暖感、信任感和輕松感，使人少生煩惱、憂愁，從容面對(duì)挫折，預(yù)防心身疾病。

　　本期專(zhuān)家

　　王佳佳 徐州市東方人民醫(yī)院(三級(jí)甲等精神病醫(yī)院)心理咨詢(xún)與治療中心副主任。精神科主治醫(yī)師，心理治療師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，江蘇省公共突發(fā)事件心理救援先進(jìn)個(gè)人，徐州醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)藥中專(zhuān)講師，徐州醫(yī)科大學(xué)、徐州工程學(xué)院特邀心理專(zhuān)家，徐州市青年崗位能手，徐州市首批“陽(yáng)光醫(yī)生”。從事精神衛(wèi)生及心理治療工作12年，擅長(zhǎng)青少年心理健康、家庭心理治療以及抑郁癥、神經(jīng)癥的藥物及心理治療。

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