全程導醫網 徐州就醫指南：俗話說“牙痛不是病，痛起來要人命”，但“天下第一痛”的封號并不是牙痛，而是被三叉神經痛摘得。說到這種痛，近日來隨著氣溫的走低而持續高發。

　　近日，因為“牙痛”市民王先生到徐州市中心醫院就診，后經神經外科黎軍主任診斷后，才得知一直折磨他的不是牙痛，而是三叉神經痛。經過三叉神經痛微血管減壓術治療后，折磨了他達十余年的“牙痛”終于消失了，并將康復出院。

　　對此，徐州市中心醫院神經外科黎軍主任醫師提醒，由于三叉神經痛的典型表現之一就是牙痛，所以臨床中很多患者首選光顧口腔科。實際上三叉神經痛應該到神經內科或神經外科進行就診。

　　患三叉神經痛十余年因疼痛一度無法進食

　　在神經外三科病房里，記者見到了一周前剛接受微創手術的三叉神經痛患者老王。今年快50歲的老王患這種疾病已經10多年了，曾經到多家醫院就診，輾轉于口腔科、神經內科等多個科室，都無法得到根治。十幾年來，老王一直靠藥物緩解疼痛，但最近幾年藥物已經對他起不到明顯療效。

　　“疼起來的時候，我連嘴都不敢張，好幾天不敢喝水吃飯，只要一動，臉上就像有無數針在扎一樣疼。”老王說，患病之后因無法吃飯，他原本壯實的身體也不斷消瘦，曾有段時間瘦了20多斤。老王說，之前右側面部出現反復劇烈疼痛，他以為是牙痛，嘗試了各種辦法，吃了無數止痛藥，可疼痛始終無法緩解。忍無可忍，他到家附近的小診所把疼痛部位的牙齒拔掉了。可是沒有幾天，“牙痛”的毛病又犯了。于是，老王又到診所接連拔掉兩顆牙，但是疼痛依然沒有好轉。以至到最后他吃飯、喝水時，牙齒部位仍然疼痛難忍，連碰都不能碰。老王說，隨著時間的延長，他表現出來的不僅是“牙痛”，還有失眠、抑郁的癥狀，每晚都要吃安眠藥才能睡著。

　　一周前，他在家人的陪伴下來到徐州市中心醫院神經外科就診。經過詳細檢查后，神經外科主任黎軍告訴他：“你的毛病不是牙的問題，而是三叉神經痛。”

　　微創手術針對“天下第一痛”

　　“這種病其實是腦內血管壓迫三叉神經引發的，表現出來是牙痛，但不是牙齒的問題。”黎主任表示，三叉神經痛發作前常無先兆，如同閃電一樣驟然發作，猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續數秒或者數分鐘后驟停。發作時患者十分痛苦常伴有流涎、流淚、面部抽動等。“而且這種病多于中年以后發病，一般是由于血管壓在了三叉神經上，造成神經‘電流短路’引發劇痛。”

　　黎主任說，由于血管長期壓迫神經，神經外面一層保護膜被磨損，相當于電線外面的絕緣層沒有了，因為每當動脈跳動時，血管就會與神經相碰觸發生“短路”，引起劇烈疼痛，因此有人形容為“天下第一痛”。但是不知道是什么原因，如今三叉神經痛患者越來越多見，他所帶領的團隊已完成了數百臺手術。

　　黎主任說，一旦得病后，如果不通過手術治療的話，就得長期通過藥物來控制;只不過，隨著止痛藥使用時間的越來越長，三叉神經痛對止痛藥會逐漸麻木，尤其到了天冷的時候，只要稍微有點冷風的刺激，三叉神經痛便會發作，說話、吃飯、刷牙都會疼痛難忍，而唯一能長久有效的治療方法就是手術——即針對血管壓迫三叉神經根而行耳后微創小切口微血管減壓術(MVD).這也是目前原發性三叉神經痛首選的外科治療方法。

　　黎主任說，手術只需在患者耳眉頭發邊緣切開一個4厘米的小切口，在顯微鏡下用特制的器械分離壓迫面神經根部的血管，然后插入特制的墊片將血管與神經隔離開來便可奏效。一般術后一周拆線即可回家。由于皮膚切口隱藏在頭發里，不易看到疤痕，不影響美觀。

　　雙側“三叉神經痛”約占總發病人群的5%左右

　　昨日，在神經外三科病房里，記者還見到了比較罕見的雙側“三叉神經痛”患者。今年62歲的閆女士10年前無明顯誘因出現右側面部疼痛，嚴重時不敢講話，不能洗臉及刷牙，后診斷為三叉神經痛，口服卡馬西平治療曾一度好轉，后來疼痛再次反復，并出現了雙側面部疼痛。去年10月，在我市一所醫院進行了右側三叉神經定位穿刺毀損術后，感覺麻木不適應，左側面部疼痛仍然非常嚴重。

　　閆女士的女兒告訴記者，目前母親右側面部“三叉神經痛”已經有十多年了，一直保守治療。左側面部三叉神經痛是在今年9月患上的，當時母親說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣發性的劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作。母親常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，嚴重影響了她的正常生活，家人十分著急。與去年12月28日到徐州市中心醫院神經外科進行治療時，才知道母親患上了雙側“三叉神經痛”。

　　“三叉神經痛大多位于單側，以右側多見。雙側原發性三叉神經痛較少見，約占總發病人群的5%左右，好發于中老年女性。”黎主任表示，三叉神經痛是神經科常見病，治療方法有多樣性。口服藥物的局限性是長期效果差，藥物的毒副作用很大，伽馬刀治療方法是復發性很高，治療后面部感覺異常。目前雙側三叉神經痛徹底治療方法仍然是顯微血管減壓術，也是目前專家共識的推崇的三叉神經痛的治療方式。

　　上周，經過各項檢查后，閆女士接受了微創根治三叉神經痛手術。術后清醒過來時，她就發現自己的疼痛完全消失了。隨后幾天里身體一切正常，疼痛再未復發。黎主任說，再觀察兩天就可出院回家休養。

　　冷天易發，舊患、常人均要當心

　　“這種病，女多于男，病人是從老到小都有，但45歲到70歲之間的人發病率比較高。”黎主任介紹，發病的時候，人右側頭面部疼癰要多于左側，陣痛可持續數秒至數分鐘，疼痛呈周期性發作。

　　這種病雖沒有生命危險，但卻嚴重影響了患者的生活質量。

　　“常常觸動一個小小的敏感點，比如一根胡須，就可能發生疼痛。”黎主任說，這種“觸發點”多在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處，咀嚼、哈欠、說話、冷熱水刺激下牙、擤鼻涕、刷牙、洗臉、剃須等動作，都可誘發。因此，三叉神經痛患者在觸及或清潔這些敏感部位時，動作要輕慢。

　　近期天氣驟寒，這個時候更要小心三叉神經痛，舊患者和正常人都可能發作。

　　黎主任提醒，洗臉的水不宜太冷，漱口、洗臉、吃飯等動作也應放輕柔。平時注意頭部和面部的保暖，適當參加體育運動增強體質。

　　相關鍵接：三叉神經痛的病因

　　1、身體缺乏營養

　　由于觸發點在嘴角處，患者平時一般就不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水，這就造成了身體缺乏必要的營養成分，進一步就會引發疼痛。再加上平時煩躁的心情，很可能還會加重三叉神經痛。

　　神經是燃燒及消耗糖的組織，若缺乏維生素B1會引起乳酸堆積侵入腦部，毒化中樞神經系統，使腦組織消耗氧的能力減弱，以至引起暫時性的痙攣。

　　2、情緒過度緊張

　　這種疾病的患者一般情緒不太穩定，不敢做這個，不敢做那個，平時越怕頭痛頭就越痛，進而就導致了精神刺激，這也是誘發三叉神經疼痛的重要因素。有少數患者因為情緒和心情上放不開，整天心事重重眉頭緊鎖，為可能要到來的頭痛提心吊膽，結果造成自己心情煩躁，而導致疼痛發作。在同樣疼痛刺激作用下，情緒鎮靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小，疼痛反應輕。

　　3、必要的防護不到位

　　患者的臉部一般都有一個或多個特別敏感的“觸發點”，稍不注意就會觸動引發疼痛，并放射到全身。人的“觸發點”的位置、大小各不相同，甚至小到一個點或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時，天氣和氣候變化也是三叉神經痛的易發因素，一旦被風吹著，或是乍熱乍寒，都可使患者的疼痛加劇。

　　專家介紹：黎軍 徐州市中心醫院神經外三科副主任，主任醫師。2002-2003年被派往法國圣太田JAN MONER大學醫學院Bellevue中心醫院神經外科研修，師從法國著名神經外科專家Jacque Brunon教授。2011-2012年在復旦大學附屬華山醫院神經外科深造，師從周良輔院士、毛穎教授等著名專家。從事臨床神經外科工作22年。對神經外科常見病和多發病診斷和治療有較豐富的臨床經驗。在淮海經濟區率先獨立開展顯微鏡下經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術、腦干腫瘤、顱底巨大腫瘤切除等手術，取得良好的效果。

　　擅長顱底腫瘤(經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤、顱底腦膜瘤、聽神經瘤)、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形的顯微神經外科手術治療;三叉神經痛、舌咽神經痛及面肌痙攣顯微血管減壓手術。對重型顱腦外傷、神經外科危重患者的診治有較深的造詣。

　　門診時間:周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122