全程導醫網 徐州就醫信息：經顱磁刺激技術(TMS)是一種無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為“磁刺激”。隨著技術的發展，具有連續可調重復刺激的經顱磁刺激(rTMS)出現，并在臨床精神病、神經疾病及康復領域獲得越來越多的認可。它主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻(>1Hz)主要是興奮的作用，低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。因其無痛、非創傷的物理特性，實現人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認知功能。與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀四大腦科學技術”。
TMS技術是一種新型技術，在神經科學、腦科學研究領域和臨床疾病的診斷和治療方面得到越來越廣泛的應用，作為徐州市康復醫學領域的先行者，徐州市中醫院康復醫學科在我市率先引進TMS技術，并逐漸應用于臨床。
一、TMS發展史
1985年，Barker成功研制出第一臺經顱磁刺激儀，并率領研究小組成立英國磁刺激公司。1988年，華中科技大學同濟醫院成功研制出中國第一臺經顱磁刺激儀; 1992年，美國公司推出了第一臺rTMS;2005年，華中依杰與華中科技大學合作研制出中國第一臺rTMS;2006年，北京安定醫院、北京大學第六醫院相繼啟動了經顱磁刺激治療精神病業務;2008年，依瑞德公司開發出了頻率可以達到100HZ的磁刺激儀;2010年，北京市科委牽頭正式成立世界首個“經顱磁刺激臨床治療精神障礙規范”研究課題。
二、TMS技術原理：
重復經顱磁刺激(rTMS)主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。
高頻率、高強度rTMS，可產生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調節大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對rTMS 刺激的局部神經通過神經網絡之間的聯系和互相作用對多部位功能產生影響;對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調整，才能取得良好的治療效果。
三、TMS技術分類
根據TMS刺激脈沖不同，可以將TMS分為三種刺激模式：單脈沖TMS (sTMS)、雙脈沖TMS (pTMS)以及重復性TMS(rTMS) 。sTMS由手動控制無節律脈沖輸出，也可以激發多個刺激,但是刺激間隔較長(例如10 秒) ，多用于常規電生理檢查。pTMS以極短的間隔在同一個刺激部位連續給予兩個不同強度的刺激，或者在兩個不同的部位應用兩個刺激儀(又稱作double-coil TMS , dTMS) ，多用于研究神經的易化和抑制作用。rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設備在同一個刺激部位給出慢節律低頻或快節律高頻rTMS。
四、TMS臨床應用：
(一)神經疾病中的應用：
1.癲癇：通過低頻刺激腦神經元，激活病灶癲癇波的發生，從而捕捉并準確定位。
2.帕金森病：與藥物協同治療，減少藥物的用量，減少藥物的副作用，提高療效。
3.老年性癡呆：改善認知功能障礙，促進腦功能的恢復。
4.運動神經元病：改善患者運動功能、疲勞感、生活質量。
5.多發性硬化：緩解痙攣，改善小腦功能和排尿障礙。
(二)神經內科及康復科中的應用：
1.腦性癱瘓：改善患者肌肉痙攣及情緒狀況、語言表達等方面，療效明顯。
2.腦卒中：改善運動功能、語言功能、認知功能、吞咽功能。
3.脊髓損傷：改善運動功能、呼吸功能、排泄功能。
(三)精神心理科的應用：
1.精神分裂癥：TMS可以治療精神分裂癥(陰性癥狀)、抑郁癥、強迫癥、躁狂癥、創傷后應激障礙(PTSD)等精神疾病，其中對抑郁癥的治療在美國已經通過FDA的認證，治愈率為20%，治療有效率可以高達100%。
2.睡眠障礙：縮短入睡時間，延長睡眠時間，減少夜間醒來次數，改善多夢狀況。
3.頭痛：緩解功能性頭痛，預防血管性頭痛的發作。
(四)其他領域
除了我們現有的應用之外，TMS獨特的技術優勢，使其在科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。
徐州市中醫院康復醫學科
徐州市中醫院康復醫學科成立于2006年，為徐州市中醫院特色科室之一，是我市唯一一家集現代康復技術與傳統康復技術相結合的康復治療中心。現有康復醫師6名，其中高級職稱4名，博士研究生1名，碩士研究生2名，康復治療師16名。
徐州市中醫院康復醫學科目前有四個部分——門診部、高壓氧部、成人康復部、兒童康復部。康復醫學科被江蘇省殘聯，徐州市殘聯認定為江蘇省0-6歲殘疾兒童搶救性工程的定點機構，2015年通過肢體康復二級、智力康復一級、輔助器具一級的申報，目前治療范圍輻射六個區。康復工程室參與云龍區殘聯為殘疾人輔具適配的工作，每年為轄區內200余名殘疾人進行輔具的評估與適配工作。
科室中西醫結合的康復治療優勢突出,按照以人為本的原則進行專業的診斷、評定及治療。將現代康復醫學與中醫針灸、推拿、理療等相結合，運用現代康復醫學理論，發揮中西醫康復診療技術各自的優勢，設有功能評定室、運動療法室、作業治療室、言語治療室、理療室、中醫特色治療室、蠟療室、假肢矯形室、兒童治療區。全面開展了康復評定、物理治療、作業治療、言語治療、假肢/矯形器制作、中國傳統康復治療、心理治療等診療項目。
☆科室主要診療范圍：
1.各種腦血管病、腦外傷、脊髓損傷及腦癱導致的運動功能礙;
2.各種腦血管病、腦外傷、腦癱導致的認知功能障礙;
3.各種原因引起的失語癥、構音障礙、吞咽困難及小兒言語發育遲滯;
4.骨科術后早期及恢復期的功能障礙;
5.各種原因引起的急慢性頸、肩、腰、腿痛;
6.各種慢性病引起的運動及心肺功能障礙。
☆科室特色治療：
1.科室獨創頭皮帶針結合運動與作業療法治療各種原因導致的偏癱及截癱;
2.經絡導平治療儀結合運動療法治療各種原因導致肢體麻木、疼痛等感覺障礙;
3.水針、撳針結合運動療法治療各種原因導致的偏癱及截癱;
4.空氣壓力波結合運動療法治療糖尿病引起的糖尿病足;
5.耳穴結合運動療法治療腦癱導致的運動及言語功能障礙。
科室擁有一批領先國內的康復理療設備，包括經顱磁刺激、情景模擬互動系統、生物反饋治療儀、上下肢智能康復機器人、減重步態訓練儀、慢病康復系統、認知功能評定治療儀、平衡功能障礙評定治療儀、言語評定治療儀、吞咽障礙治療儀、腦循環治療儀、經絡導平治療儀、空氣壓力波治療儀、中藥熏蒸治療儀、兒童多功能神經重組治療儀等。
科室將以精湛的治療技術、先進的康復設備，崇尚敬重和關愛，為廣大患者提供高水準、人性化的康復服務。
徐州市中醫院康復醫學科咨詢電話：0516-68692506
徐州導醫熱線：0516-85707122
