全程導醫網 徐州就醫指南：很多家長會認為是體質不好、免疫力低下造成的，并不當回事。不過，您可能不知道，有的孩子這種癥狀竟然是先天性心臟病引起的。

　　小兒先天性心臟病(簡稱先心病)是先天性畸形中最常見的一類，是指嬰兒出生后就具有的心血管疾病，較為常見的包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯征等。近年來，該病已成為威脅兒童健康的重要疾病之一，據國內外統計，其發病率有逐年上升趨勢。

　　先心病就診治療時機很關鍵，如不及時治療，部分患兒因病情嚴重會在1周歲內夭折，即使度過了1-2歲，也會因肺部血管梗阻病變從而并發肺動脈高壓，部分患兒將失去手術機會，既使能手術，手術風險也會大大增加，手術效果也將比早期手術差。對此，徐州市兒童醫院成立先天性心臟病專病門診，對先心病患兒專項篩查，提供更加專業、規范的診療服務。

　　反復呼吸道感染 竟是先心病作祟

　　在徐州市兒童醫院先心病專病門診，昊昊(化名)可愛的大眼睛滴溜溜地轉，和同齡的孩子比起來要矮多半頭，這個看起來只有五歲多點的小男孩，其實已經七歲了。 

　　這個可愛的小男孩成長的過程并不順利，平均兩三個月得一次病。從小到大感冒、肺炎經常伴隨著他，吃藥、打點滴對于他來說都是“家常便飯”。

　　昊昊的父母一直認為孩子只是免疫力低下，也沒有多想。可是，在一次檢查中，醫生發現了昊昊有心臟病。“真是難以置信，昊昊容易生病的問題竟然出現在心臟。”昊昊媽的眼神里充滿了擔心。

　　“經常能看到這樣的孩子，身體發育緩慢、免疫力低下，容易生病。”徐州市兒童醫院心血管內科主任安新江表示，“這是因為先心病導致的肺部過度充血，所以特別容易感冒，而輕度呼吸道感染就易引起肺炎。不少家長由于沒有及時發現病情，所以影響了孩子的成長。”

　　專病門診 先心病早診早治

　　在兒童醫院先心病專病門診區，像昊昊這樣的患有先天性心臟病的孩子特別多。安主任說，據統計，我國每年出生的患各種先天性心臟病的嬰兒大約有20萬，徐州地區每年大概有五六百例先天性心臟病患兒。由于醫學知識缺乏、家庭貧困、醫療條件受限等原因，許多患兒延誤了治療的最佳時機，造成超齡重癥患兒數量較多。

　　“先心病雖然高發，但它并不可怕，只要及時診斷，合理治療，術后先心病患兒會跟健康孩子一樣，快樂地成長。”安新江說，我們從今年開始，設立了一個先天性心臟病的專病門診，有利于家長及時就診以后，對患兒規范治療，保證治療的療效。

　　成因復雜 應加強孕期保健

　　據了解，先心病是小兒最常見的先天性出生缺陷之一，在發達國家和城市，是5歲以下兒童病死原因的首位。其原因為胎兒早期母親受到病毒感染、藥物、放射性物質以及營養缺乏等因素影響，使胎兒心臟血管發育異常而引起的心臟畸形性疾病。

　　“目前兒童先天性心臟病的發病原因尚不明確，但可以肯定的是有內因(遺傳)和外因兩大類。”安主任說，內因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為病毒感染如風疹、腮腺炎、流行性感冒等，其他為接觸射線、服用藥物、營養素如葉酸缺乏等。并且在懷孕最初的3個月，特別是前4周，是影響心臟發育的關鍵時期，也是容易罹患先天性心臟病的危險時期。

　　有些準媽媽在懷孕初期沒有察覺已經懷孕，這個時間段有病毒感染、服用了藥物或接受了X光的照射，胎兒就可能因此而罹患先天性心臟病。

　　預防為主 做好定期檢查

　　據了解，先天性心臟病寶寶，由于類型不同，臨床表現也相差較大。有的剛出生的新生兒即出現皮膚青紫、呼吸急促，心力衰竭，如不及時診斷和治療，即會夭折。有的患兒平時無任何癥狀，生長發育正常，僅在偶爾傷風、呼吸道感染就診，醫生體檢時發現心臟雜音才被發現患先天性心臟病。

　　對此，安主任提醒，作為父母、親屬應認真按照醫囑，在產后為新生嬰幼兒定期到醫院做健康檢查，仔細觀察孩子的生長發育情況。

　　如果孩子出現經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎;嬰兒喂奶困難、生長發育落后，安靜時出現呼吸急促、皮膚持續出現紫紺等，都是提示有先天性心臟病存在的線索。建議專科門診就診，可做個心臟彩超篩查一下，如果能早發現、早治療，大部分心臟病預后是較好的。

　　內外結合 規范化診斷治療

　　“常見的先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、房室隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯癥等。”安主任介紹，國際先心病治療指南針對每種疾病均從背景、臨床表現、自然病程、診斷、治療、隨訪等問題從六個方面予以描述及建議，并提出干預性治療時機選擇的適應證。近年來，徐州市兒童醫院心血管科將新指南很好地應用于臨床實踐，規范地開展先心病診斷治療。

　　在診斷方面，兒童醫院影像學與心電功能監測兼備，除此之外，心血管內科還在徐州市第一家開展“床邊心肌損傷標志物快速測定”技術;率先開展“兒童負荷心電圖”試驗，并在淮海經濟區唯一一家開展“兒童24小時動態心電監測”，在先天性心臟病診斷、心功能判定及治療療效評價等方面做到快速準確。

　　先天性心臟病治療近年進展很快，對于常見的房間隔缺損、室間隔缺損、房室隔缺損、動脈導管未閉等先心病，幾乎都可以通過內科介入治療達到矯治目的。兒童醫院將率先在我市開展嬰幼兒心血管疾病介入治療，這種介入治療通過由肢體血管引入導管進入心臟，在心臟缺損處釋放封堵器，從而使心臟缺損得以修復，具有不開胸、創傷小、術后不留疤痕、住院時間短等優點，已成為先心病主流的治療手段。

　　對于復雜性先天性心臟病，可外科手術治療達到矯治目的。成立于1997年的兒童醫院小兒心胸外科已收治各種先天性心臟病及普胸手術三千余例，近3年心血管手術總量達1000余例，手術最小年齡為生后2天，為患有完全性大動脈轉位患兒做了大動脈調轉術。

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