全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：近期，黨的群眾路線教育實踐活動正在全國上下熱烈開展，作為蘇北唯一一家三級兒童專科醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院優(yōu)化服務細節(jié)，以全心全意服務患兒為目標，結(jié)合門診實際情況，從4月21日開始，首批開設(shè)了6個專病門診，最大限度為患兒提供方便。這一服務新舉措是市兒童醫(yī)院踐行黨的群眾路線最有力的體現(xiàn)。

　　市兒童醫(yī)院開設(shè)6個專病門診

　　從4月21日開始，市兒童醫(yī)院結(jié)合門診實際情況，將首批開設(shè)6個專病門診。

　　開設(shè)哪6個專病門診?隨后，記者采訪了市兒童醫(yī)院門診部主任劉淑娟。劉主任介紹說，這6個專病分別為生長發(fā)育、先天性心臟病、發(fā)育遲緩、哮喘、癲癇、多動與抽動。

　　對于這6個專病門診的確定，劉主任說，都是征求了臨床科室意見，同時參照門診數(shù)量精心選定的。

　　為什么要開設(shè)專病門診?

　　對于為什么要開設(shè)專病門診，劉主任說，歸根一點：方便患兒就醫(yī)。

　　如何達到了方便?劉主任解釋說，由于患兒家長對疾病認識不足，以及自身醫(yī)學知識水平的有限。一旦疾病發(fā)生，如果按原來大科的分類，很難一下子找到適合的科室看病，這樣不利于及時、有效地治療。通過這樣細分專科專病，能使患者一目了然地對號入座，找到所要診治疾病的科室。

　　劉主任舉例說，比如以往，有的患兒發(fā)育不好，患兒家長就很迷茫，在康復科、兒保科甚至是消化科等來回就診，不了解類似的情況需要到內(nèi)分泌科找生長發(fā)育專家就診。“開設(shè)了生長發(fā)育門診，就可以讓患兒的就診一步到位，縮短了患兒就診時間。”

　　同時，劉主任說，這也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮現(xiàn)有的優(yōu)勢學科、特色學科的作用，能夠比較有針對性、有效地提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務能力。

　　另外，對于醫(yī)護人員來說，讓他們的專業(yè)特長定位更加明確，可以集中精力研究醫(yī)療新技術(shù)，提高診療水平，開展新的醫(yī)療服務。

　　專病門診點擊

　　專病門診一：生長發(fā)育門診

　　時間：周一上午　　所屬科室：內(nèi)分泌科

　　采訪生長發(fā)育門診時，內(nèi)分泌科主任薛穎直言：我們就是希望能夠引起家長們對孩子生長發(fā)育的重視，尤其是身高。

　　薛主任說，門診過程中，他們見到過太多這樣的病例：孩子生長發(fā)育有嚴重問題，但來到醫(yī)院就診時已經(jīng)錯過了最佳治療時機，家長只有后悔的份了。

　　薛主任說，兒童的生長發(fā)育疾病，治療的最佳時間是3至10歲之間，通過早期的干擾，很多是可以早期干預的。

　　但遺憾的是，很多的家長認識不夠，認為孩子是晚長或者是吃的少造成的，以致于把孩子的健康給耽誤了。

　　什么情況下，可以到生長發(fā)育門診就醫(yī)?薛主任說，一般情況下，孩子3歲以后，發(fā)現(xiàn)其個子比同齡人矮小、或者明顯高出同齡兒身高的、不吃飯、肥胖、消瘦、多飲多尿、小陰莖、畸形雙腿彎曲、性早熟等，都可以到生長發(fā)育門診就醫(yī)。

　　薛主任說，她們經(jīng)常會遇到像9歲的小男孩性器官發(fā)育成熟、6歲的女孩來月經(jīng)的病例。這些早熟病人早期信號是個子比同齡兒偏高。如果不及早就診干預，最終也會導致身材矮小。

　　專病門診二：先天性心臟病門診

　　時間：周二上午　　所屬科室：心內(nèi)科

　　據(jù)心內(nèi)科安新江介紹，近年來兒童先天性心臟病發(fā)病率不斷提高，但值得注意的是，先心病患兒除了少數(shù)在出生后出現(xiàn)明顯的口唇、皮膚粘膜青紫、發(fā)紺從而易于早期發(fā)現(xiàn)、檢查確診之外，大多數(shù)患兒在初期只是表現(xiàn)為“喂養(yǎng)困難”、反復發(fā)生“肺炎”等呼吸道感染、“發(fā)育遲緩”等癥狀，容易被家長或臨床醫(yī)師忽視、漏診。而這其中2/3患兒因發(fā)現(xiàn)太晚或病情過于嚴重而無法治療，令人痛心。

　　安主任說，“因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早手術(shù)是改善先天性心臟病患兒預后的重要原則。”安主任說，其實，這也是他們開設(shè)先天性心臟病門診的意義。

　　安新江帶領(lǐng)團隊開展了小兒先天性心臟病診斷及術(shù)前干預治療工作，為先心患兒提供適宜的心功能保障，及時治療并發(fā)癥，選擇合理的治療時機，大大改善了患兒預后，提高了先心病的治療水平。

　　專病門診三：發(fā)育遲緩門診

　　時間：每周三上午　　所屬科室：康復科

　　說起發(fā)育遲緩，康復科楊忠秀主任說，發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。發(fā)病率在6%～8%之間。在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。

　　楊主任說，發(fā)育遲緩的表現(xiàn)主要有體格發(fā)育落后、運動發(fā)育落后、語言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、心理發(fā)展落后等。

　　進一步，楊主任說，發(fā)育遲緩表現(xiàn)往往是多方面的，多有體格發(fā)育、運動發(fā)育及智力發(fā)育落后，但也可以某一方面為突出表現(xiàn)。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩，應該到發(fā)育遲緩門診做詳細咨詢，以確認是否需要做進一步的檢查。

　　楊主任說，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子在運動、語言、智力、認知、思維等方面，有明顯的落后，就要及時到發(fā)育遲緩門診就醫(yī)。

　　專病門診四：哮喘門診

　　時間：周四上午　　所屬科室：呼吸科

　　據(jù)呼吸科張沖林主任說，我國兒童哮喘誤診、漏診率高達20%。兒童哮喘具有隱蔽性，它的臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏源之后發(fā)作。但是有好多病也會伴有這些癥狀，所以診斷起來就有很大困難。

　　張沖林說：“5歲以上兒童反復咳嗽、喘息首先考慮是否哮喘，其次再考慮是不是呼吸道其它病癥。相對而言5歲以下兒童患支氣管炎等其它病癥可能性大。”

　　采訪中，張沖林主任提供一組數(shù)據(jù)：按徐州市兒童醫(yī)院門診接診量來看，每年有5000多例兒童哮喘病例。開設(shè)哮喘門診，可以有針對性的為這些患兒服務。

　　專病門診五：癲癇門診

　　時間：周五上午

　　所屬科室：神經(jīng)科

　　60%至80%的癲癇是在兒童和青少年時期發(fā)病。但由于大部分癲癇是以身體局部“小動作”為最早表現(xiàn)，因而很容易被人們忽視。家長要留意孩子短暫且反復出現(xiàn)的“小動作”。

　　患兒常見的癥狀如有的嬰幼兒會莫名其妙地哭或者笑，有的突然全身或四肢抖動，有的會無緣無故地點頭、擠眼、轉(zhuǎn)頭;有的兒童在平坦道路上行走時突然摔倒，吃飯時突然將碗掉到地上;有的會出現(xiàn)發(fā)愣表現(xiàn)，在做某件事情時突然中止，然后很快恢復正常;有的孩子會出現(xiàn)摸索、擦臉、拍手、解衣扣、翻口袋、咂嘴、咀嚼等動作等。

　　癲癇表現(xiàn)十分復雜多樣，癲癇頻繁發(fā)作有可能嚴重影響患兒的腦發(fā)育。家長要留意孩子動作，若多次一過性出現(xiàn)相同的、莫名其妙的“小動作”，就應積極就醫(yī)檢查。

　　專病門診六：多動、抽動門診

　　時間：周六上午　　所屬科室：神經(jīng)科

　　資料顯示，受生活環(huán)境改變等因素的影響，我國5至12歲兒童抽動癥發(fā)病率最近10年來增加了5至6倍。抽樣調(diào)查表明，絕大多數(shù)患兒因家長對該病缺乏認識，治療延誤。

　　抽動癥和多動癥是兩種常見的兒童行為障礙，都屬于腦功能障礙性疾病。其中抽動癥主要表現(xiàn)為：從眼肌、面肌開始，出現(xiàn)眨眼、搖頭、擠眉，繼則聳肩、甩胳膊、踢腿、鼓肚子，或扭動肢體、軀干等異常表現(xiàn)，常不由自主地發(fā)出“哼”、“啊”、“咳”等異常聲音，嚴重時出現(xiàn)不由自主的污穢言語。

　　多動癥主主要表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，上課小動作多，好說話，任性沖動，不服管教，嚴重者有偷竊、說謊、打架等行為。

　　患抽動癥和多動癥的孩子，由于不由自主地抽動、多動，導致注意力分散，如得不到及時、有效的治療，患兒不但難以建立自尊、自信、健全的人格，部分孩子到了青少年時期還可出現(xiàn)品行障礙。