全程導醫網 徐州兒童醫院/新生兒外科：每個孩子的降臨都會給一個家庭帶來希望和快樂。然而，受多種因素影響，近年來，新生兒畸形的發病率越來越高，在影響孩子健康的同時，也給許多家庭的幸福蒙上了一層陰影。

　　徐州市兒童醫院新生兒外科是淮海經濟區成立最早也是規模最大的小兒外科專業科室。成立23年來，該學科在新生兒畸形等疾病的診斷和治療方面形成了獨具特色的技術優勢，并逐漸與國內外先進技術接軌，診療水平在全省處于領先地位。

　　市兒童醫院新生兒外科是江蘇省重點專科、徐州市醫學重點學科和徐州市優勢學科，擔負著蘇魯豫皖四省20市約1.23億人口的小兒外科預防、診斷、治療及急救任務。目前，該科室共有開放床位32張，單元搶救臺10套，專業醫師10名，近三年來每年收治患兒數量達1000多例，僅新生兒腹腔鏡微創手術就達300多例，使無數危重新生兒患者擺脫了疾病的痛苦，和正常的孩子一樣健康成長。

　　先天性畸形基本都可實施微創治療

　　近年來，市兒童醫院新生兒外科在中華級、國家級、部、省級雜志上發表論著60余篇，曾先后獲得省衛生廳新技術引進獎一等獎2次，省衛生廳新技術引進獎二等獎7次;獲徐州市科技進步獎二等獎2次，徐州市科技進步獎三等獎2次，徐州市科技進步獎四等獎1次。此外，還曾多次獲得徐州市衛生新技術引進獎，獲獎等級及獲獎次數位列全市同類專科之首。

　　該學科在淮海經濟區率先開展的新生兒先天性食管閉鎖經胸膜外手術及頸部入路修補H型食管閉鎖技術，獲得省衛生廳科技引進獎二等獎。臨床實踐證明，該技術創傷小，并發癥少，術后存活率和生活質量較高，患者滿意度很高。依托這一技術撰寫的《胸膜外入路治療新生兒Ⅲ型食管閉鎖》發表在中華胸心血管外科雜志，《V型食管氣管瘺經頸修補》、《長段缺失型食管閉鎖的治療》等發表在中華小兒外科雜志。

　　去年，新生兒外科就通過這項技術成功接治了一名體重僅1.6千克的早產棄嬰。孩子個頭小，器官發育不好，患有先天性食道閉鎖，還伴有肺炎和其他畸形。新生兒外科的醫生為其經胸膜外做了食道閉鎖手術，經過2個多小時的搶救，患兒終于渡過了手術難關。隨后，該患兒又成功闖過了麻醉關、重癥肺炎關和吻合口愈合關，現在已成為一名健康的孩子。

　　獲江蘇省新技術引進獎二等獎的《新生兒自體臍帶修補先天性腹裂技術》是目前新生兒醫療領域的一個新課題。新生兒外科主任劉豐麗介紹，由于自體臍帶片是患兒自身的生物活性組織，無毒性，無抗原性，并具有一定的彈性，因此用于先天性腹裂修補后，能有效的減輕腹腔壓力，且取材容易，其效果優于既往的人工合成膜，患兒家長對外觀也比較滿意。

　　去年春天，兒童醫院就收治了一位患有先天性腹裂的患兒。孩子生出來時，全家都傻眼了：嬰兒有長約130公分的腸子從肚臍眼附近擠出，拖在體外，情況非常危急。由于當地醫院醫療條件有限，家長立即將患兒轉到市兒童醫院。新生兒外科的醫生為孩子實施了自體臍帶修補先天性腹裂手術，將拖出體外的腸子“塞”回了寶寶腹腔。術后第7天，患兒排泄正常，第19天臍帶就結疤了。目前，孩子生長發育與同齡兒無明顯差別。

　　對于嚴重危及患兒生命的先天性消化道畸形的治療，市兒童醫院新生兒外科具有豐富的臨床經驗。自1992 年開始應用呼吸機對食管閉鎖患兒進行呼吸管理、腸內腸外營養以來，該科室救治的先天性消化道畸形患兒的成活率一直處于省內領先水平。隨著手術技術和新生兒監護水平的提高，大量低出生體重患兒能夠健康存活，目前沒有嚴重畸形的患兒的手術成活率可達90% 以上，《先天性消化道畸形圍手術期的管理》獲得了徐州市科技進步二等獎。

　　該科室還開展了新生兒高、中位肛門閉鎖一期經腹會陰肛門成形技術，既為患兒家長減輕了經濟負擔，也避免了多次手術帶來的風險，術后通過擴肛及排便訓練，患兒基本都能恢復良好的排便功能。其中《改良式Mollard術治療先天性高位肛門直腸畸形》技術于2013年獲得江蘇省科技進步二等獎。

　　多項技術領先淮海經濟區

　　技術創新成果居全市同類專科首位

　　將微創技術運用于各類新生兒先天性畸形的診療過程中，是市兒童醫院新生兒外科的獨特技術優勢。

　　記者在采訪中遇到了這樣一對父子：21年前，沛縣龍固鎮陳先生還是個孩子，因先天性巨結腸病在徐州市兒童醫院做了開腹手術;21年后，陳先生的兒子也患上了新生兒巨結腸病，依然在市兒童醫院接受手術。不同的是，這一次，醫生僅在患兒肚子上打了三個直徑為0.5厘米的小孔，利用先進的腹腔鏡技術，就徹底治愈了孩子的巨結腸。

　　“醫學技術的發展真是讓人驚嘆!這次手術后，孩子恢復很快，一周就出院了，更重要的是，微創手術不會留下難看的疤痕，對他今后的生活幾乎不會有任何影響。”陳先生感激地說。

　　市兒童醫院新生兒外科主任劉豐麗介紹，該科室在淮海經濟區最早開展各種新生兒先天性畸形的微創治療，其中對于先天性巨結腸患兒的診治已全部使用微創技術，《經肛門巨結腸根治術》獲得了江蘇省科技引進一等獎。該院又陸續開展了腹腔鏡下改良Soave’s長段型巨結腸根治術，主要用于治療新生兒及年齡小于2月的小嬰兒先天性巨結腸，具有創傷小、恢復快、術后并發癥少、腹部幾乎看不到疤痕等優勢。這項技術不僅縮短了住院時間，減輕了患兒家長的經濟和精神負擔，更徹底消除了患兒成年后由于疤痕帶來的自卑感和就業煩惱，贏得了家長的高度好評。劉主任介紹，這項技術填補了徐州市新生兒外科微創手術的空白，幾年來受益患者已達300 多人，手術數量在全國排名領先，《微創技術在新生兒消化道畸形的應用》2013年獲得了徐州市新技術引進一等獎。

　　近期，該院又開展了高位消化道畸形留置空腸營養管對患兒進行早期腸內營養技術，為一名體重僅2.1公斤患有腸閉鎖的早產兒進行早期腸內營養，減少了患兒因為靜脈營養而帶來的黃疸、腎結石、感染等各類并發癥，縮短了住院時間，減少了治療費用。

　　此外，該科室不僅將微創技術應用于先天性肥厚性幽門狹窄、腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、美克爾憩室、先天性卵巢囊腫、先天性巨結腸、直腸肛門畸形(伴有瘺或無瘺的高、中、低位無肛)等畸形;對先天性食管閉鎖和氣管食管瘺、胃壁肌層缺損、先天性膈疝、腹裂和臍膨出、脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、先天性膽道畸形(膽總管囊腫、膽道閉鎖等)也不斷改進及更新，獲得了良好的療效。

　　給孩子最貼心舒適的護理服務

　　優質服務提升患者滿意度

　　新生兒外科是小兒外科領域中最特殊最復雜的專業，是唯一以年齡劃分的專業。對于重癥患兒，不僅手術本身很重要，術前準備和術后管理也至關重要，需要與手術室、新生兒重癥監護室的醫生密切配合才能得到盡可能完善的治療，同時也需要護理人員對患兒耐心、貼心、精心的照顧。

　　劉豐麗介紹，近年來，市兒童醫院新生兒外科加強護理管理，規范護理服務，努力夯實基礎護理，突出人性化服務，為患兒提供全程全方位的優質服務，有效提升了患者滿意度。該科室開展了“經皮膽紅素測定”、“深靜脈維護”等護理新業務，并對護士分工和排班方式進行改革，推廣“包干責任制”護理工作模式，實行彈性排班，靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，真正落實對病人全方位的整體護理。新生兒外科憑借積極的態度、規范的行為及優質的服務被徐州市衛生局評為“優質服務示范單元”。

　　劉豐麗同時提出，近年來新生兒畸形發病率的不斷提高，不僅對新生兒領域的醫療技術水平提出了更高要求，也應當引起全社會對新生兒健康的關注。

　　記者了解到，目前我國新生兒出生總缺陷發生率有5%左右，即大約每年有30萬孩子自出生開始便帶著先天性缺陷。這有可能是環境因素造成的，也有可能是由父母雙方基因遺傳及健康概況決定的。因此，夫妻雙方在孕前都應該進行相關詳細檢查，除了一般性的婦科檢查、內分泌檢查、激素檢查、血常規、尿常規等常規檢查之外，有條件的可以做染色體檢測，以便及早發現一些遺傳疾病存在，最大限度的評估產前危險，規避不良因素，達到優生優育的目的。

　　專家風采

　　張宏偉，大外科主任，主任醫師，碩士研究生導師。現任中華醫學會江蘇省小兒外科學會副主任委員、徐州市醫學會理事、徐州市小兒外科學學會主任委員、江蘇省“333”工程培養對象，徐州市優秀專家。從事小兒外科臨床、教學工作近30年，對各種小兒外科疾病的診治有豐富的臨床經驗，主要從事各種先天性畸形，腫瘤、外傷、急腹癥、感染等疾病的防治及處置。

　　劉豐麗，新生兒外科主任，主任醫師。畢業于徐州醫學院醫療系，長期從事小兒外科臨床及科研工作，曾在北京、上海等地進修、學習，對新生兒消化道畸形圍手術期的補液、營養支持、重癥搶救、微創手術等有豐富的臨床經驗。

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