全程導醫網 徐州東方醫院/徐州心理頻道：“唉，孩子語文還不錯，就是偏科，數學經常考十幾分。我看他學習很努力呀，看來得找一個家教了。”一天，張姐和朋友聊天時，談到上小學四年級的兒子的學習成績，直搖頭。

　　“有些孩子偏科，數理化學不會，不是因為沒興趣、不努力，可能是智力障礙導致的。”徐州市東方醫院心理專家梁立桂表示。

　　提到智力障礙，不少人會想到白癡、傻子，其實智力障礙的范圍很廣泛，凡是智力和正常孩子比有一定差距都算。例如，有的孩子表現出低年齡段孩子的行為，不能自我管理，沒法集中注意力，多動，興奮過度，就屬于智力障礙。有的孩子很聽話、很努力，語文能考八九十分，但是上小學四年級了還搞不定30以內的加減乘除法。或其他課都學得很好，就數理化中數字認知、計算、邏輯推理方面學不好，也可能是智力障礙。

　　“這種孩子靠補課、靠硬性灌輸沒用，因為他不是不努力，是真的學不會，是大腦出了問題。”梁立桂表示。

　　偏科只是智力障礙的表現之一。認人識物、走路抓取、語言表達、適應能力等，都屬于智力范疇。像有的孩子到了新環境(如幼兒園)會哭鬧不止，不合群，不和別人交流;有的孩子語言表達能力不行;有的孩子發音含混不清，說話邏輯混亂;有些8~10個月大的孩子連話都聽不懂，連“再見”都不會，都可能是智力障礙。

　　智商50以上 都有完全康復的可能

　　梁立桂表示，智力障礙不是突然形成的，一般出生時就存在。“越早干預治療，效果越好。如果在1歲前就能發現并開始治療，很多孩子基本能治愈，智力甚至能恢復到完全正常水平。”

　　幼兒不會說話前，家長可以從一些小細節觀察孩子的智力是否正常：

　　首先看行為。例如，其他同齡小孩逗著玩有反應、回應，自家孩子則呆呆木木的;1歲左右的孩子看到好吃的、好玩的，不知道用手抓;8~9個月大的孩子能聽懂的簡單話，如“再見”，自家孩子聽不懂，這些都提示孩子可能有問題。“孩子在某個年齡段，從運動到智力會有一個里程碑式的進步，如果孩子沒有，很可能不正常，最好到醫院兒童康復醫學科檢查一下。”

　　梁立桂指出，按照孩子的行為評定出實際發育月份，用它除以患者的實際年齡(月齡)，再乘以100，就是孩子現在的智力發育評分，即智商。正常人的智商是90~120。120~130是聰明。130以上是非常優秀。80~90屬于臨界，孩子反應較慢，學習能力較差。70~80是反應遲鈍。70以下則是智力低下，孩子上學可能會很困難。其中，50~70為輕度智力低下，經過積極的康復治療，一般都可達到正常。

　　“只要孩子的智商評分在50以上，經過音樂教育、認知教育等個性化治療，一些孩子基本能完全康復。即使孩子的評分在50以下，治療后也能極大改善。”

　　治療必須爭分奪秒

　　有的家長說：“孩子小時候笨，隨著年齡增長，會越變越好。”

　　梁立桂強調，隨著年齡增長，大部分智力障礙患兒的能力相比以前會有提高，但智商分數則會逐漸降低。因為智力發育評分，是用實際發育月份除以患者實際月齡計算得出的。“也就是說，智商有問題的孩子即使發育變好，和健康孩子的發育速度也是不一樣的。”例如，七八個月大的孩子不會揮手“再見”，家長不斷地教，他3歲時可能會“再見”了，但與他同齡的孩子已經上幼兒園了，會唱兒歌、背詩。孩子的發育就像萬米長跑，正常孩子向前快跑，智力障礙患兒則向前慢跑甚至爬，差距越拉越大。

　　人的發育是有時間限制的，到了一定年齡，智力就不再發育，等那時，別人已具有成年人的正常思維和智能，可以參加創造性勞動，實現人生價值，但智力障礙患者卻可能一輩子停留在七八歲甚至兩三歲的智力水平，不但不能參加工作，甚至終身需要別人監護、照顧。“假設一個5歲患兒的智力評分是60，他在緩慢進步，10歲時再評估，分數可能是50或40，和同齡人的智商差距越來越大，已無可比性。”

　　“醫教結合”之教育訓練 讓患兒更好更快康復

　　在藥物的基礎上，徐州市東方人民醫院還對患兒進行個體化訓練和引導式教育，讓患兒更好更快地康復。教育康復包括：

　　1.個體化教育，一個治療師既只針對一個孩子，也精準針對這個孩子的突出問題。例如，對發音不清晰、主動發音少的孩子，由專業言語治療師進行言語訓練。對認知差的孩子，進行引導式教育或蒙氏教育。對協調能力欠佳的孩子，進行一對一感覺統合訓練。

　　2.音樂教育。音樂能促進大腦細胞發育，讓人興奮。科室會根據孩子的興趣、狀態，要求患兒根據音樂做一些相應的動作。

　　3.作業教育(主要是日常生活能力訓練)。例如讓不會穿襪子、穿衣服的孩子學穿襪子、穿衣服，教孩子用筷子、握筆寫字等。有些患兒落后太多，正常生活都困難，要先保證他能獨立生活。

　　4.多感官教育。很多智力障礙患兒都存在視覺、觸覺、聽覺、嗅覺、味覺、本體覺或前庭覺的異常反應。比如，有一個患兒不能聽見其他人咳嗽，否則會很暴躁，要么打對方要么打自己，檢查后發現是聽覺智力障礙所致。后來，對其進行聽覺感官訓練，問題解決。

　　5.多媒體教育。通過模擬場景，引導孩子參與互動游戲，如踢足球、做抓魚或踩石頭過河等游戲，可以鍛煉認知、興趣、參與、競爭等能力。

　　6.精準評估后的言語教育。有的孩子能聽懂話但表達不出來，這叫構音障礙。科室會具體研究患兒是舌頭運動不靈活還是面部肌肉不協調所致，再進行針對性治療。如果是面部肌肉不協調，就按摩面部肌肉。如果是感覺遲鈍或過敏，就用冰塊或棉球刺激口腔。同樣一句話，語氣不同，意思不同，但有言語障礙的患兒卻聽不出來差別，以至于無法和別人溝通，這也要進行針對性治療。

　　梁立桂表示，上述教育康復方法，都必須在精準評估、測試孩子智力障礙類型的基礎上，有針對性地進行。每個孩子的治療方法都不一樣，精準評估是前提，設定目標進行針對性訓練非常有必要。

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