全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：女性抑郁癥的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。中年女性(40-49歲), 尤其是圍絕經(jīng)期的女性, 是所有年齡和性別中，抑郁癥發(fā)病率最高的人群，約占12.3%。關(guān)注中年女性身體健康，應(yīng)該從她們的心理健康開始。
為何中年女性會有如此高的抑郁癥發(fā)病率?
徐州東方醫(yī)院主任醫(yī)師龔廣厚表示，影響患者情緒障礙的因素主要有兩個方面，一是社會心理因素，一是生物學(xué)因素。社會心理因素包括患者的心理壓力、人際關(guān)系、夫妻感情以及家庭生活等，生物學(xué)因素主要是患者體內(nèi)激素及神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化。
中年女性在工作上可能面臨更多的壓力，或者說隨著年齡的增長，精力下降，部分工作力不從心，這樣讓她們會感到局促不安。中年女性的子女多在外求學(xué)，丈夫忙于事業(yè)，家庭成員交集較少，其內(nèi)心渴求家人關(guān)注的這一心理得不到滿足。
其次，中年女性內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生變化，尤其是雌激素水平降低可能是中年女性抑郁癥的一個病因。神經(jīng)系統(tǒng)會受到內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，如下丘腦-垂體-性腺軸在抑郁癥發(fā)病過程中起到重要作用，中年女性此軸功能有所下降可能是導(dǎo)致其抑郁發(fā)作的病因。如在青春期、孕期、分娩期前后等時期也都是情緒問題的高發(fā)階段。
此外，患者的病前性格、精神疾病家族史以及經(jīng)濟條件等都是中年女性抑郁的影響因素。
中年女性抑郁癥的臨床表現(xiàn)?
中年女性抑郁癥的臨床表現(xiàn)和普通抑郁癥相似，主要是情緒低落、做事沒有興趣，有時會感覺全身乏力、沒有精神，也會無故發(fā)脾氣，夜間睡眠差等。有部分重度抑郁的中年女性，在參與家庭、工作或者社會活動時感覺有困難。還有部分患者，存在認(rèn)知功能障礙，比如集中注意力和作出決定的能力受到影響。
如何診斷中年女性抑郁癥?
按照中國精神疾病診斷與分類手冊(CCMD-3),患者出現(xiàn)抑郁情緒、心境低落、興趣和愉快感喪失、精力減少或疲勞感等典型癥狀，同時可伴有集中注意和注意的能力降低;自我評價降低;自罪觀念和無價值感;認(rèn)為前途暗淡悲觀;自傷或自殺的觀念或行為;睡眠障礙、食欲或性欲下降。病程持續(xù)至少2周。
如何預(yù)防和治療中年女性抑郁?
中年女性抑郁的治療包括社會支持和心理治療、藥物治療和無抽搐電休克治療。
①社會心理支持：家庭成員和同事應(yīng)給予患者更多的支持和關(guān)心，幫助其解決內(nèi)心沖突以及人際關(guān)系困難等問題。
②心理治療：主要包括認(rèn)知治療、行為治療和精神動力治療。
③藥物治療：主要給予5-HT再攝取抑制劑 ，如帕羅西汀、舍曲林等，這類藥物的副作用較小，依從性也較好。
④電休克治療：對于伴有嚴(yán)重自殺意念和自殺行為的中年女性，應(yīng)及時給予電休克治療，能夠很好的消除自殺意念，并能顯著改善情緒。
既往有使用抗抑郁藥結(jié)合雌激素治療絕經(jīng)期女性抑郁患者的報道，但過多使用雌激素，可能有引起子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的潛在風(fēng)險，在治療過程中應(yīng)該慎重。
如何預(yù)防中年女性抑郁?
首先要保持一個積極、樂觀的心態(tài)，并保持良好的人際關(guān)系。
其次要確保睡眠、運動和飲食的規(guī)律。
第三適當(dāng)回避和減少對不良環(huán)境和事件的接觸，合理宣泄，使社會生活事件對我們的負(fù)面影響降到最低限度。
第四家庭之間要和睦相處，努力營造家庭的溫馨氛圍。
第五，經(jīng)常使用抑郁自評工具(見后)進行自我心理體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
測一測——抑郁自評小工具
1.做事時提不起精神或沒有興趣;
2.感到心情低落、沮喪或絕望;
3.入睡困難、睡不安或睡眠過多;
4.感覺疲倦或沒有活力;
5.食欲不振或吃太多;
6.覺得自己一無是處或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望;
7.對事物注意有困難;
8.動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察?或正好相反。
9.有想死或用某種方式傷害自己的念頭。
評分規(guī)則：
①完全不會=0分
②好幾天=1分
③一半以上的時間=2分
④幾乎每天=3分
總分0~27分
0~4分：無抑郁
5~9分：輕度抑郁——隨訪觀察
10~14分：中度抑郁——心理咨詢或藥物治療
15~19分：中重度抑郁——積極藥物治療和心理治療
20~27分：重度抑郁——立即藥物治療或電休克治療
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
