全程導醫網 導醫紀實：2021年5月26日，河南的陳先生咨詢：我母親72歲，患糖尿病多年。半年前無意中腳部受傷，創面一直不愈合，近期創面發黑發臭，因懼怕手術不知怎么治療好。請問：糖尿病足能治好嗎?不做手術可以嗎?

　　在線回復：徐礦總醫院骨科副主任醫師林巖解答。糖尿病患者持續的高血糖狀態會導致動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄、閉塞。在血管閉塞、神經受損、感染的共同影響下，肢體遠端的足部傷口不易愈合。隨著病情進展，嚴重的甚至導致截肢，對于年齡在65-74歲的患者，風險更大。

　　林巖介紹，糖尿病屬于內分泌疾病。糖尿病足之所以會壞死，是因高血糖破壞血管壁、阻礙血液流通。糖尿病足的傳統治法是“通血管”，徐礦總醫院骨科就是通過“脛骨橫向骨搬移術”重新“造血管”。通過在患肢腿骨上制造一處微小、可控的骨創傷(脛骨打開邊長約1.5×5cm長的方形骨塊)，把骨塊進行“搬家”，使用支架牽控，以每天1mm的速度連續牽控兩周，然后再反向以每天1mm的速度將骨塊恢復到原位。這樣治療糖尿病足，能不截肢就不截肢!

　　依據伊利扎諾夫教授創立的肢體再生與功能重建理論，在張力-應力法則作用下，牽拉成骨過程中可刺激血管網再生，為缺血肢體再生一套側支循環系統，使足部潰瘍處重新獲得血供，使感染得到控制、修復，從而解決糖尿病足缺血的根本問題，讓患者免去截肢風險。

　　林巖提醒，糖尿病患者應高度重視“老爛腿”的發生，在早期積極干預治療。此外，血管暢通是骨搬移術的基礎和前提。對糖尿病患者來說，最重要的還是在醫生指導下規范控制血糖，“管住嘴、邁開腿”重塑健康生活方式。

　　如果糖尿病患者出現間歇性跛行、關節變形、足部皮膚顏色變深等情況需要引起足夠重視，建議到綜合性醫院尋求醫生的幫助，壞疽、潰瘍創面嚴重的患者可評估能否應用脛骨橫向骨搬移技術提高糖尿病足愈合和保肢率。

　　推薦：徐礦總醫院骨科副主任醫師林巖

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