全程導醫網 徐州腫瘤頻道：腫瘤標志物檢查已經成為癌癥篩查的常規項目，它的數值變化牽動著體檢者的心。很多人看到腫瘤標志物升高就以為是得了癌癥恐慌不已，進一步檢查卻發現虛驚一場。

　　其實，健康人群體檢發現腫瘤標志物升高并不一定是腫瘤或癌癥，通常說明患某種癌的風險增高，有可能會出現假陰性或假陽性，不必過于緊張;但對于已經確診的癌癥患者，腫瘤標志物的變化則有助于療效判斷。

　　腫瘤標志物是什么?

　　腫瘤標志物(TM)，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

　　臨床上可用于健康人群的防癌篩查，以早期發現惡性腫瘤;對于已經明確診斷的惡性腫瘤病人，用于治療效果監測，判斷療效及預后。

　　為什么會出現假陽性?

　　明明沒有患腫瘤，檢測的腫瘤標志物卻升高了，這就是假陽性。

　　腫瘤標志物并非只有腫瘤才表達，而是在某一些腫瘤里面表達比較高，有助于腫瘤的早期發現、治療方案的選擇。檢測呈陽性不一定就是腫瘤，一些其他情況也會引起腫瘤標志物的異常。如良性腫瘤、慢性炎癥、孕期、月經期;睡眠不好、食用藥品、補品、飲酒、抽煙;打狂犬病疫苗等等，都會造成腫瘤標志物偏高。

　　比如，AFP升高，多見于原發性肝癌、卵巢和睪丸的生殖細胞腫瘤，但是懷孕、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷)、炎性腸病等非癌癥因素也會升高。有的人AFP數倍于正常值，進一步檢查是患了炎性腸病;有的女病人CA125高了30多倍，進一步檢查發現患了盆腔結核;有的病人CA125高很多，只是因為體檢時剛好是月經期。

　　所以，體檢發現腫瘤標志物升高，沒有必要過于恐慌，應該按照醫囑進一步檢查。

　　為什么會出現假陰性?

　　明明患了腫瘤，對應的腫瘤標志物檢測結果卻正常，這就是假陰性。

　　癌癥類型很多，目前還沒有發現較好的廣譜“腫瘤標志物”。不同的腫瘤標志物敏感度也不同，所以檢測中會出現假陰性的結果。敏感性較高的腫瘤標記物，如前列腺癌(PSA)、原發性肝癌(AFP)，持續升高通常提示腫瘤的發生，但也會出現例外。在100個肝癌患者當中，大約有75個AFP會升高，另外25個可能就成為AFP篩檢下的漏網之魚;CA125明顯升高多提示卵巢癌，但是有一類非上皮性卵巢癌CA125較低甚至在正常范圍內，體檢就會漏檢。而有些腫瘤如直腸癌、結腸癌相關的腫瘤標志物敏感性較低，常常檢測結果為正常。有的腫瘤標志物在早期正常，腫瘤長大后組織壞死脫落到外周血中，血清腫瘤標志物才會檢測到。

　　陰性不能代表就沒有患腫瘤。只能作為輔助診斷的手段，確診還要綜合臨床癥狀、影像學特別是病理學的診斷。

　　腫瘤標志物升高怎么辦?

　　一次體檢發現腫瘤標志物高并不可怕，不一定是癌癥。王主任提示，關鍵是看趨勢，也就是看它是不是一直在升高，應定期復查，可復查幾項常用的腫瘤標志物，動態觀察數值的變化趨勢如何。醫生會根據體檢者的具體情況而區別對待。指標確實大幅度升高，或多個指標升高，建議盡快到腫瘤科就診。

　　第一類：健康人群

　　如果發現腫瘤標志物只是輕微升高，建議一個月后再來醫院進行復檢，多復查幾項常用的標志物，如果復查兩次顯示正常，那可能是良性病變/炎癥所致。如果單次檢查升高特別明顯，數倍或數十倍于正常值的上限，或反復檢查，數值動態持續升高，則表示體內癌變可能大，一定要進一檢查作鑒別診斷。

　　第二類：高危人群

　　如家族中有乳腺癌、卵巢癌、腸癌史等病史，對應的腫瘤標志物升高，則要密切監測，進一步檢查。

　　第三類：惡性腫瘤患者

　　治療前腫瘤標志物升高，說明腫瘤病期晚，可能已經發生轉移，治療效果比較差。治療后檢查腫瘤標志物，主要判斷腫瘤進展及療效監測。若持續直線上升，可能是腫瘤復發或轉移，這時一定要馬上咨詢醫生，做進一步檢查，以確定是否要改變治療方案。比如卵巢癌復發時，在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高，這就為患者精準治療贏得了時間。

　　一圖帶您讀懂常見血清腫瘤標志物

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