全程導醫網 徐州腫瘤頻道：暑假期間，徐州市腫瘤醫院頭頸外-耳鼻喉科診室里總是充滿了許多小朋友們的身影。他們小小的臉蛋兒藏在口罩后面，家長介紹說小朋友近年來總是鼻塞流涕，晚上甚至還會張口呼吸、打呼嚕，想請醫生看看是不是鼻炎發作。

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外-耳鼻喉科診療組長、副主任醫師徐淑芠稱：其實這種情況除了考慮鼻炎的影響，還有一個重要的因素就是過度肥大的腺樣體。暑假以來，徐州市腫瘤醫院已經收治了多名腺樣體肥大的患兒。

　　9齡童睡覺打呼嚴重

　　媽媽發現9歲的小宇每天晚上打呼嚕的聲音越來越大，癥狀嚴重的時候還會吐泡泡，時而還會出現呼吸費力和憋醒，喜歡趴著睡，還要流口水。

　　爸爸安慰媽媽說因為暑假孩子白天玩野了太累，晚上睡得香，他自己小時候也是這樣的。但是媽媽覺得還是需要到醫院尋求專家的建議，于是到當地衛生院求助。當地醫生進行為期一月的保守治療，效果不佳，建議小宇父母帶孩子到徐州就診。

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外-耳鼻喉科副主任醫師徐淑芠為孩子進行完善檢查后，指著小朋友的鼻咽部側位X光片告訴孩子的父母，孩子是典型的腺樣體肥大，肥大的腺樣體阻塞后鼻孔的90%，腺樣體周圍的氣道被壓成了“一線天”。建議進行手術治療。媽媽懵了，本來以為只是一個小小的打呼嚕，怎么還要手術治療?睡覺的時候就靠這么小的空間呼吸，能不累嗎?這到底是個什么病啊?腺樣體又是什么東西?不就是個打呼嚕嗎，還要開刀動手術?

　　寶寶打呼嚕不治真可能變丑

　　面對小宇媽媽連珠炮似的發問，徐淑芠給他逐一解釋。

　　小宇睡覺打呼嚕是因腺樣體肥大導致的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，英文縮寫是OSAHS。

　　徐淑芠根據小宇的X光片給小宇媽媽講解：腺樣體位于鼻咽頂部與咽后壁處，表面呈桔瓣樣。它和扁桃體一樣，都屬于身體淋巴組織的一部分，是咽淋巴環的重要部分，在小時候身體免疫功能還沒有發育完全時，參與抵抗各種細菌病毒對兒童的傷害，是面對疾病的一道防線。細菌和病毒反復侵犯，引起不同的炎癥，使腺樣體處于肥大增生的狀態，長期以往反復的刺激導致腺樣體病理性增生，也就是所謂的腺樣體肥大。

　　因為腺樣體的肥大，還會滋生很多問題：肥大的腺樣體壓迫堵塞患側咽鼓管咽口，造成患側分泌性中耳炎，出現傳導性聽力下降、耳悶、耳鳴等癥狀;肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，使分泌物積聚于鼻腔不易擤出，合并出現鼻炎、鼻竇炎，而鼻腔內的分泌物流的鼻涕可能會刺激到氣道黏膜，導致刺激性干咳，久而久之就會導致哮喘或者是肺炎的發生。

　　“夜間呼吸不暢，長期處于缺氧狀態，導致患者生長發育障礙，出現注意力不集中、遺尿等現象。所以腺樣體肥大的孩子常有營養不良及發育障礙，出現表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸等慢性中毒反射性神經癥狀。”徐淑芠特別強調指出，“腺樣體肥大堵塞后鼻孔，鼻腔通氣差，往往需要張口呼吸輔助通氣。長期張口呼吸，導致面骨發育發生障礙，頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂的‘腺樣體面容’。所以有老人常說‘寶寶打呼嚕不治會變丑’是有科學道理的。”

　　腺樣體肥大消融術幾乎不流血

　　雖然醫生解釋的非常清楚，但是小宇媽媽聽到“手術”二字還是比較擔心。

　　徐淑芠告訴小宇媽媽：《中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南》將手術治療作為中、重度兒童阻塞性睡眠呼吸暫停首要治療方案。雖然腺樣體會從7歲左右開始萎縮，乃至10歲完全退化，但是已經病理增生的腺樣體萎縮、退化的可能性較低，所以建議9歲的小宇抓緊進行手術。

　　“手術疼不疼?是不是得在臉上留刀疤?切除腺樣體，會不會影響孩子的免疫力?”小宇媽媽思考很久問醫生。

　　“腺樣體手術屬于小手術，一般半小時左右就結束了，術后只要沒有發炎，一周左右可以恢復，可以緩解反復感冒和睡眠呼吸不暢等情況。”徐淑芠說，“孩子在睡著的情況下沒有任何痛苦下手術。用開口器將口腔打開，充分顯露口咽部，用細軟管經鼻腔、鼻咽、口腔，把軟腭吊起來，充分顯露鼻咽部，用等離子射頻技術將腺樣體消融，手術基本不出血。”

　　“切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。在我們的咽部，除了腺樣體，仍然有扁桃體等非常多的淋巴組織可以發揮免疫作用，并不會因為去除了腺樣體而出現明顯的免疫力下降、無法抵御上呼吸道感染的情況。”徐淑芠說。

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