全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷外科：血管危象一般發生在術后72小時內，術后24小時內尤其多見。

　　一、徐州仁慈醫院手外科主任副主任醫師石榮劍介紹，血循環危象分為動、靜脈危象，其發生的原因較復雜，可歸納為以下四種。

　　1、血管本身條件。

　　2、血管清創、吻合及術后處理。

　　3、血液粘滯性增高。

　　4、心理反應及情緒變化。

　　二、血管危象的表現

　　1、動脈危象表現。患側肢體皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時皮膚出現花斑;指腹張力下降，癟陷，毛細血管充盈時間延長，脈搏減弱或消失;指端側方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。

　　2、靜脈危象表現。患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時無花斑;指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細血管充盈時間縮短.脈搏存在;指端側方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。 三、護理措施 1、防止血管痙攣 參考"護理問題4"有關的內容。 2、一旦出現血管危象的表現，應立即排除血管外壓迫因素，如去除敷料、拆除過緊的縫線等，并加強保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉蘇林等抗凝、解痙藥物，并補充血容量。1小時后如不緩解，應果斷進行手術探查。

　　3、血循環危象的處理

　　①靜脈危象的處理：靜脈危象多見于靜脈栓塞,早期可行手術探查。但因靜脈回流不足或痙攣所致靜脈危象，可全身應用肝素，指側小切口或撥甲放血局部滴注小劑量肝等措施，多數效果良好。靜浦濟素，雖然有一定的療效，但用藥過多導致自發性出血，且每次注射前需測定凝血時間，加重了護理量。病人也感痛苦，因此，最好局部應用小劑量肝素。因小劑量肝素不但有抗凝、解痙的作用，同時能促進血管內皮細胞生長，抑制血小板凝集。

　　②動脈危象的處理：發生動脈危象時，首先應檢查敷料包扎是否過緊，有無干固血痂壓迫傷口,張力是否過大,有無血腫或腫脹，如有發現應立即排除，同時適當升高室溫，給予肌注留粟堿50mg、妥拉蘇林25mg并進行動態觀察1小時,如有改善則繼續上述治療，如無明顯改善則必須立即行手術探查，根據情況作適當處理。

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