全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷專科頻道：今年50歲的孫師傅，操作機床時，右手不慎被生生擠斷。送到醫院被診斷：直接回植已無可能。為了讓患者重新“找回”右手，徐州仁慈醫院制定了一個特殊的手術方案——將右手“種在”患者左腿上，通過“寄養”，再移植回去。7月16日，徐州仁慈醫院專家們完成了一臺高難度手術，一名患者右腕以下部分，被成功“種”在左小腿上，術后幾天觀察看，患者右腕情況良好，大約3周左右，右腕就將被重新移植回位。

　　操作機床被擠斷右手 家人請求保住手

　　今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人，7月15日下午，他在工廠操作機床時，不慎被機床擠傷右腕，致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫院初步處理后，當晚就被轉院到徐州仁慈醫院。

　　接診醫生介紹，患者是被幾噸重的車床擠壓，導致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體保存尚完好，但是手腕擠傷嚴重，損傷了大量組織。“患者送來時已出現休克、出血較多現象，病情危重”， 徐州仁慈醫院業務院長石榮劍表示，傷者轉院過來時，斷肢已經缺血約6個小時，這些因素表明，斷肢重新移植回去已即無可能。

　　按照一般的常規處理辦法，患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而，這樣的結果讓孫師傅和家人無法接受，家人表示，孫師傅是家里的頂梁柱，平時身體強壯，他根本無法接受截肢的打擊。家人請求醫院，無論如何產生何種風險，他們一定要保住孫師傅手。

　　斷肢寄養在腿上 手術初步成功

　　徐州仁慈醫院手足顯微外科專家團隊經過反復論證，制定了“保手”方案。具體方法是：將患者的右腕“種”在小腿上，待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后，再開展寄養肢體原位回植術。

　　寄養肢體手術進行了8個多小時，該院的石榮劍帶領多名手足顯微外科專家，共同協作完成手術。醫生先為患者右腕清創、小腿血管和腕部動脈血管吻合，然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上，小腿島狀皮瓣修復手背創面，再次吻合剩余動靜脈血管，前臂殘端清創血管神經肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創面，最終斷手完美的“種”在了小腿上。

　　該院專家表示，該臺手術存在兩大難點，一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合，因手腕和腿部血管存在變異，專家要將斷肢血管和小腿內側的血管盡可能實現匹配吻合，為斷肢提供足夠血供，利于斷肢成活、恢復。專家們選擇了患者的左小腿內側作為“土壤”，手掌部分向下，保證了血液循環通道更加通暢。其次，患者的手腕、小腿側皮膚組織都要進行相應的切割，專家們盡可能保證減少損傷面積。

　　“長”在腿上的右手恢復良好 下步將進行回植

　　專家表示，斷肢寄養手術成功后，右手如今已成功適應了新“土壤”，昨天是術后第五天，根據檢測儀器顯示，患者的右手看起來血色紅潤、血液循環非常好。接下來，患者還要度過約10天的危險期。等到斷手在小腿上寄養3-4周成活后，就可以順利進行回植手術。

　　“從目前情況看，患者的右手恢復情況良好”，專家表示，在右手“寄養”期間，患者要進行進一步的消炎及藥物治療，便于右手整體血管恢復。“‘寄養手術’成功，意味著最大難點已經被突破。”不過專家也表示，患者“找回”右手后，還要進行長時間的康復訓練，以便讓手臂各項功能逐步恢復到位。

　　據了解，寄養再植是斷肢再植領域難度最大、要求最高的再植技術，不但要求術者具備過硬的技術能力，同時也是對患者身材條件和意志力的考驗。

　　徐州仁慈醫院熱線：0516-85707122